早期直接经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死患者最有效的手段,能迅速有效解除梗死部位血管的堵塞情况,改善心肌的血流再灌注1-3。但由于手术过程中会产生机械挤压和损伤,甚至活化血小板,增加血栓的形成,这样会严重影响心肌血流的再灌注,造成再次梗阻的危险。
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注:与对照组相比,#P<0.05。365医学网 转载请注明
3 讨论 365医学网 转载请注明
替罗非班是一个非多肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能通过选择性地与血小板GPⅡb/Ⅲa受体结合,使Ⅱb/Ⅲa受体不能与纤维蛋白结合,抑制血小板聚集,从而延迟或抑制血栓形成,减少血栓负荷,防治由于血小板聚集导致的远端栓塞和微循环障碍,从而改善心肌组织灌注5。本研究表明急诊介入手术联合应用替罗非班可明显改善心功能,减少心肌缺血再灌注损伤发生率,主要心血管事件和术后出血并发症发生率。 365医学网 转载请注明
急诊介入手术是一种安全、有效的心肌再灌注的治疗方法,能够早期开通闭塞的冠状动脉,缩小梗死的范围,降低急性心肌梗死的死亡率6-8。急诊介入手术可以引起强烈的血小板活化,同时可能增加血栓脱落和远端微循环栓塞发生的风险。而当缺血的心肌组织恢复血流灌注时,会导致再灌注区心肌细胞及局部血管发生一些明显的病理生理变化,这些可进一步加重心肌组织的损伤,又称为再灌注心肌损伤,其主要的临床表现为心肌顿抑,血管的损伤及无再流现象,再灌注心律失常,心肌细胞的坏死等。 365医学网 转载请注明
目前临床上采用了很多方法来预防心肌组织的再灌注损伤,其中就包括应用抗血小板药物,能够保持心肌组织微血管的完整性,减少粥样硬化斑块的形成和阻塞。我们的研究结果表明通过急诊介入手术联合应用替罗非班可明显地减少心肌缺血再灌注损伤发生率,主要心血管事件和术后出血并发症发生率,降低再次发生心肌梗塞的风险,明显改善心肌功能。 365医学网 转载请注明
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参 考 文 献 365医学网 转载请注明
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5 Yan H B,Li SY, Song I , et a1. Throm bus aspiration plus intra- infarct-related artery administration of tirofiban improves m yocardial perfusion during primary angioplasty for acute myocardial infarction[J].Chin Med J(Eng1),201 0,123(7):877-883. 365医学网 转载请注明
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8. 朱永彪,张莹,陈心涛替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国医药,2011,6(10):1168-1169. 365医学网 转载请注明
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