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廖玉华专访:重视基础与转化医学研究以新视野破局高血压研究
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W086266  
2013/4/26 17:20:56    
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365医学网:高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,对于高血压的认识也在不断发展变化。本届会议的主题为“高血压及其相关疾病”, 您也将就“高血压防治的新视野”这一内容进行主题发言,能否请您介绍一下目前在高血压领域应当关注哪些方面的问题?对于提高高血压的治疗率和控制率,您都有哪些建议?
    编者按:第3届中部心脏病学会议(CCC 2013)于2013年4月26日-28日在武汉香格里拉大酒店举行。365医学网有幸对大会主席廖玉华教授进行了独家专访。
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    365医学网:廖教授,您好!感谢您接受我们的采访。“第3届中部心脏病学会议”即将在美丽的江城武汉召开。作为大会主席,请您谈谈此次会议的筹备情况?
  廖玉华教授:本次大会由武汉市医学会心血管病专业委员会、华中科技大学协和医院心内科、华中科技大学同济医院心内科、武汉大学人民医院心内科、武汉大学中南医院心内科和《临床心血管病杂志》杂志社共同主办。 365医学网 转载请注明
  论坛设有:高血压及其相关疾病的主题大会、继续教育大课堂解读最新指南、AHA中国CCC论坛、心肌炎心肌病论坛、心力衰竭论坛、血脂与动脉粥样硬化论坛、心血管病基础论坛、心血管病护理论坛、冠心病介入论坛、心律失常论坛、高血压论坛、心电学论坛、结构性心脏病论坛、病例讨论会、论文报告会等内容,有来自国内外100余位知名专家将莅临讲学,全面展现2012年度心血管领域的新进展、新技术和新指南,预计超过2000名心血管同行将共享这一学术盛会。365医学网 转载请注明
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    365医学网:高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,对于高血压的认识也在不断发展变化。本届会议的主题为“高血压及其相关疾病”, 您也将就“高血压防治的新视野”这一内容进行主题发言,能否请您介绍一下目前在高血压领域应当关注哪些方面的问题?对于提高高血压的治疗率和控制率,您都有哪些建议?
   廖玉华教授:中部心脏病学会议每年倡导一个主题,今年会议主题是高血压及其相关疾病,我将作“高血压防治的新视野”的主题发言。第一,介绍高血压与炎症免疫的关系。近半个世纪,已经积累了免疫系统与高血压有关的证据,血压正常女性20525例经过平均7.8年随访,高CRP水平者有着更高的高血压发病率。恶性高血压、妊高症和难治性高血压患者血清中发现抗血管受体抗体,包括抗α1-肾上腺素受体抗体和抗血管紧张素1型受体(AT1-受体)抗体。抗血管受体抗体产生于高血压发生发展过程中,推测血管损伤后,抗原暴露或外来抗原交叉反应,触发机体免疫系统,我从神经-体液-免疫的相互作用层面揭示高血压的免疫发病机制。我们完成的SOT-AT1研究证明:针对致高血压的抗AT1受体抗体阳性患者,选择ARB治疗降压疗效优于ACEI,为高血压个体化治疗提供了新理论和新方法。第二,介绍我们发明的高血压疫苗。最近,我们在《Hypertension》发表了ATRQβ-001治疗性降压疫苗有效性和安全性动物实验研究,与传统化学药物ARB相比,ATRQβ-001疫苗未引起循环或局部RAS反馈激活,抗体半衰期长达14.4天,明显长于目前已知的降压药物,降压疫苗能够长期平稳有效的降压,显著改善高血压治疗的依从性、提高其控制率。 365医学网 转载请注明
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    365医学网:我们了解到,国家高血压防治的一个重点就是农村地区。在我国中部地区,农村人口还占有较大的比例,如何向他们普及高血压病的防治知识是一个长期的课题。能否请您介绍一下目前我国中部地区高血压防治的现状,防治的重点、难点又在哪里? 
    廖玉华教授:我国中部地区高血压防治的现状与全国一样,中部人群高血压知晓率、治疗率和控制率尽管有进步,但是还处在较低水平。高血压防治重点应该发到城市社区和广阔的农村。由于国家医疗改革重视了社区和农村的医疗卫生事业发展,高血压防治有了起色。近十年来我国卒中发病率在下降,这是高血压防治的结果。北京阜外医院惠汝太教授将介绍他们长期坚持农村人群高血压防治试点工作成绩。我们武汉市心血管病专业委员会专家们每年深入农村和武汉社区医院,进行高血压防治和心血管病的继续教育,进行人群的健康教育,利用电视媒体进行高血压防治的健康教育。农村和社区医院医生是高血压防治的主力军,本次会议免费邀请500名社区医生参加会议,让他们得到继续教育的机会。 365医学网 转载请注明
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  365医学网:血脂异常是冠心病发病的危险因素。有研究认为,在血脂异常方面,影响中国人种与欧美人种的主要指标存在一定的差异。我们获悉,本次会议期间,您将分别就“血脂异常治疗的新靶点”和“调脂治疗预防心脑血管病的困惑与思考”两个主题进行演讲,请您结合我国人群的循证医学的证据,谈谈如何更科学有效地开展血脂异常的治疗?
  廖玉华教授:我在血脂讲题1“血脂异常治疗的新靶点”中重点讲两个问题。1)生命早期开始降低LDL-C的遗传学研究:PCSK9突变型保持低血脂水平和减少相关心血管病患病风险,生命早期低LDL-C水平预防或延迟冠状动脉粥样硬化的发生发展是一项重要策略。2)抗PCSK9人单克隆抗体成为降脂治疗新的亮点:PCSK9突变型遗传获益只是少数人群,抗PCSK9人单克隆抗体治疗血脂异常患者的4项临床试验均显著降低LDL-C水平,PCSK9成为他汀抑制羟甲戊二烯辅酶A还原酶降低LDL-C的又一新靶点,抗PCSK9人单克隆抗体是抑制PCSK9野生型人群血脂异常的新治疗方法。 365医学网 转载请注明
  血脂讲题2“调脂治疗预防心脑血管病的困惑与思考”,将阐明三个观点:1)中国血脂异常人群的知晓率、治疗率和控制率很低,我们应当积极降脂治疗,进行心脑血管病一级预防,将低中危人群LDL-C控制在3.0 mmol/L以下;2)他汀降脂显著降低动脉粥样硬化性心脑血管事件,强调LDL-C降脂达标:高危<2.5 mmol/L,极高危<1.8 mmol/L,对于出血性卒中患者应当严格控制血压,他汀降脂应当谨慎;3)动脉粥样硬化是心脑血管病预防的重要环节,针对血脂异常,我们应当在生命早期开始生活方式干预和他汀治疗,阻止LDL-C致动脉粥样硬化,调脂消退斑块。我们应当大力推进他汀调脂治疗,遏止未来20年中国冠心病的迅速增长。 365医学网 转载请注明
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    365医学网:医学基础研究探索性强,研究周期长,对研究手段要求高,但研究的结果往往会在广泛的领域产生影响,为医疗、预防的技术提供科学理论根据,指导医学科学实践。我们了解到,在您的带领下,华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科把基础研究放在了科研的重要位置,并取得了若干重要成果,能否请您介绍一下贵科室开展基础研究的情况?有哪些经验可以与大家分享?
    廖玉华教授:我们从事基础研究是为了解决临床医疗工作中存在的问题。心血管病免疫学是我们近二十年努力研究的方向。心力衰竭是21世纪最大的流行病之一,我们经过十余年从临床到基础研究,提出了心力衰竭的免疫发病机制和治疗策略。高血压的发病机制和治疗靶点是需要继续探索的科学问题,近十年来,我们发现高血压卒中患者中存在抗血管受体抗体的病人,卒中复发率和死亡率显著高于抗体阴性病人,应用ARB阻滞AT1受体降压治疗比ACEI得到更好的血压控制。治疗性降压疫苗的发明为高血压防治提供新的理念,还需要进一步产业化研究。近年来,我们发现扩张型心肌病抗钙通道自身抗体导致病人猝死率增加,并且阐明抗钙通道自身抗体致室性心律失常和猝死的作用机制。我们提出缺血心肌细胞自分泌TNF-α等炎症细胞因子的假设,阐明了缺血心肌细胞自分泌TNF-α的机制。这些研究论文均在国际著名杂志发表。 365医学网 转载请注明
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  365医学网:华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科是我国第一批卫生部冠心病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊疗培训基地,在心血管疾病诊治方面具有雄厚实力。作为学科带头人,能否请您介绍一下贵科室在心血管病临床研究及治疗领域,近年来取得了哪些进展与可喜成绩?
  廖玉华教授:华中科技大学同济医学院附属协和医院创建于1866年,迄今已跨越3个世纪。我院心血管内科成立于1960年。2001年、2007年蝉联教育部“国家重点学科”,2011年被评为卫生部“国家重点临床专科”,卫生部第一批“冠心病介入诊疗培训基地”和“心律失常(消融治疗和植入器械)诊疗培训基地”,教育部“生物靶向治疗重点实验室”,国务院第一批硕士和博士学位授权单位。近10年来,心内科科学研究快速发展,在心血管病免疫学、心血管分子遗传、心脏离子通道病、基因治疗等研究领域居国际国内领先水平。承担国家973、863、国家重大新药创制、国家攻关项目、国家自然科学基金等课题60余项,获得国家和省部级科技进步奖10余项。创办的《临床心血管病杂志》被美国化学文摘收录,主编的《心脏病学》是国内广大心血管医师喜爱的专著,本人主编了国际首部《心血管免疫学》。历年来,全科共发表论文1500余篇,发表在Nat Genet.、JACC、Diabetes、ATVB、J Immunol、Hypertension、Cardiovasc Res、Heart、JMCC、JBC等SCI收录杂志论文篇共150余篇。取得众多国际领先的创新性研究成果,2009年获得具有世界首创、自主知识产权的ATR12181治疗性降压疫苗。拥有卫生部有突出贡献中青年专家1名、国家自然科学基金优秀青年基金获得者1名和教育部新世纪优秀人才支持计划获得者2名。
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作者简介
廖玉华
单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
简介:  职称职务:二级教授,主任医师,博士生导师,华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长,心内科主任,
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