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颈动脉支架术后再狭窄的手术治疗
作者:职康康[1] 
单位:中国人民解放军海军军医大学长征医院[1]  
文章号:W086677  
2013/5/9 10:24:56    
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摘要: 背景:颈动脉支架成形术(CAS)作为治疗颅外段颈动脉硬化狭窄已经被广泛接受,但是临床上发现不少患者术后出现再狭窄及症状复发或加重。国外资料显示CAS术后80%以上严重再狭窄的发生率约3% -- 28%。国内目前尚无相关报道。
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背景:
颈动脉支架成形术(CAS)作为治疗颅外段颈动脉硬化狭窄已经被广泛接受,但是临床上发现不少患者术后出现再狭窄及症状复发或加重。国外资料显示CAS术后80%以上严重再狭窄的发生率约3% -- 28%。国内目前尚无相关报道。 365医学网 转载请注明
目的:探讨颈动脉支架术后再狭窄手术治疗的指征、方法和疗效。 365医学网 转载请注明
方法:回顾性分析2008年10月 -2011年7月期间手术治疗的颈动脉支架术后再狭窄的患者资料。共22 例,其中男性19例,年龄57—83岁,女性3例,年龄66-77岁,病史1-6年(平均 3.6年)。全部患者都有不同程度的头相缺血表现,支架植入前的症状复发。彩超和CTA均证实支架内和/或支架外存在高度狭窄。 365医学网 转载请注明
结果:所有患者均成功手术均取出支架,其中16 例行颈动脉补片成形术,6 例行PTFE人造血管间置术,手术成功率100%。手术时间60-120分钟,阻断时间3-45分钟,其中 4例应用颈动脉转流管。无感染、血肿、神经损伤、动脉破裂等并发症。多数患者有不同程度的大脑高灌注表现,无颅内出血发生。患者症状均有不同程度改善,主要表现为视力明显提高、头脑更清晰、记忆力改善,对侧肢体肌力改善,活动更灵活。术后随访1-33个月,患者均恢复顺利,生活质量明显提高。随访未见颈动脉再狭窄 365医学网 转载请注明
结论:对于症状性颈动脉支架术后再狭窄患者,可采用支架剥除、颈动脉补片成形术或颈动脉支架及颈内动脉切除、人造血管重建术来消除再狭窄,重建颈动脉血流。对于支架内再狭窄,两种术式均安全可行,可以完全取出支架及增生狭窄的斑块,复通颈动脉,对支架远端再狭窄应该采取部分颈内动脉和支架切除+血管间置术。患者症状体征改善明显,生活质量明显提高。其远期效果仍待进一步随访观察。 365医学网 转载请注明
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职康康
单位:中国人民解放军海军军医大学长征医院
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