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先心病”:新生儿的“头号杀手”
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W088694  
2013/6/24 16:48:57    
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数据显示,我国每年有近120万新生儿出现生理缺陷,其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。专家强调,减少出生缺陷,预防比治病更重要。请关注——
  数据显示,我国每年有近120万新生儿出现生理缺陷,其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。专家强调,减少出生缺陷,预防比治病更重要。请关注—— 365医学网 转载请注明
    目前,先天性心脏病(简称“先心病”)由于发病率和致残率高,被称为新生儿的“头号杀手”。然而“先心病”并非不治之症。清华大学第一附属医院院长吴清玉教授指出,“先心病”患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速,但只要能及时进行手术治疗,他们也能和健康儿童一样茁壮成长。 365医学网 转载请注明
    “长大就会好”是误区 365医学网 转载请注明
    “等孩子长大一点可能自然会好……”不少家长对‘先心病’患儿存在诸如此类的误区,以为时间可以延缓或治愈病情。但事实上,“先心病”如果不治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时2/3死亡。畸形越复杂、病情越重、死亡越多、死亡越早。 365医学网 转载请注明
    吴清玉介绍说,在人胚胎发育时期(母亲怀孕初期2—3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后因自动关闭的通道未能闭合的心脏,称为先天性心脏病。“先心病”易引起多种并发症,如:肺炎、心力衰竭、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。除了个别小室间隔缺损患儿在5岁前有自愈的机会,绝大多数都需手术治疗。如果治疗时机得当,90%以上的“先心病”患儿可通过手术治疗痊愈。“对‘先心病’孩子来说,最佳的治疗时期是两岁前,部分病人在2—6个月前这个阶段手术成功率高、效果好。” 365医学网 转载请注明
    据吴清玉介绍,先心病患儿表现各异。出生后即有颜面、口唇、甲床青紫者往往为复杂先心病的表现。专家提醒家长,在日常生活中应多留心观察,婴儿常常会有一些特殊表现,比如:喂养困难或婴儿拒食,呼吸急促,哭闹及吃奶后口唇青紫;平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,发育较同龄儿迟缓;运动能力差,活动出现心慌气短,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻;心前区隆起致胸廓畸形,经常出现紫绀、晕厥、水肿,较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗等。 365医学网 转载请注明
    当心“先心病”的各种诱因 365医学网 转载请注明
    “‘先心病’不属于遗传性疾病,但90%以上的‘先心病’可能与遗传因素和环境因素有关。”吴清玉强调说,怀孕早期(两个月内)是胎儿心脏发育的关键时期,此时准妈妈一定要避免环境刺激和宫内感染,例如受X光照射、因病毒感染服用了可能引起胎儿畸形的药物等都可能诱发胎儿心脏畸形。 365医学网 转载请注明
    吴清玉提醒说,另外,孕期酗酒有可能导致婴儿酒精中毒综合征,这样的胎儿常伴发室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等。药物也是导致“先心病”的另一罪魁祸首。孕期服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物都有可能导致胎儿心脏畸形。 365医学网 转载请注明
    “先心病”的预防措施主要是做好孕期保健,尤其要注意的是:妊娠早期(前3个月)一定要预防病毒感染;预防妊娠糖尿病,孕前已患糖尿病的妇女一定要控制好血糖;勿接受放射线照射,避免接触有毒化学物质,这些因素都会增加“先心病”发病风险。 365医学网 转载请注明
    因此,有上述危险因素的孕妇,特别是家族中有“先心病”患者的,一定要在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便早期发现异常。 365医学网 转载请注明
    有望在妈妈肚子里“疗心” 365医学网 转载请注明
    近年来,“先心病”诊断和治疗均获得长足进步,已足以对付各种“先心病”。“目前‘先心病’治疗的外科手术主要有两种:一种是经典的外科手术治疗,另外一种是内科介入治疗。”吴清玉说。 365医学网 转载请注明
    “目前,国际上胎儿心脏介入手术治疗已有不少案例,估计3—5年内,我们也能让患儿躺在妈妈肚子里接受心脏介入手术。” 365医学网 转载请注明
    “但是,治疗只是对付已发疾病的一个基本手段,如何有效地预防和降低‘先心病’的发生率显得更为关键。”庄建介绍说,国外一些发达国家由于较早开展胎儿心脏的筛查和诊断工作,并建立了较为完善的监测体系,“先心病”的出生率已显著下降。 365医学网 转载请注明
   “实际上,严重的‘先心病’在孕期16周就可通过产检发现,通常产检的最佳时机是20—28周,规范产检的话可以排除70%—85%的先心病。”吴清玉认为,胎儿超声心动图可以早期发现严重的心脏病。 365医学网 转载请注明
    “生活方式的改变是‘先心病’患儿增加的主要原因,其中电脑、手机辐射可能是诱因。”清华大学第一附属医院主治医师奚吉成提醒准妈妈“孕妇怀孕早期(两个月内)是胎儿心脏发育的关键时期,孕妇要多加注意。”
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