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逆行技术开通CTO病变
作者:肖践明[1] 
单位:昆明医科大学第一附属医院[1]  
文章号:W091639  
2013-9-2 10:02:39    
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【病例摘要】患者男性,55岁因“反复胸闷、胸痛1年,再发加重3天余”入院。近1年来反复在活动时出现胸闷、胸痛,位于心前区呈憋闷感,伴有汗出、气短,休息10余分钟可缓解。近3天前患者活动时胸、胸痛症状发作频繁,持续时间延长,自服硝酸甘油无明显缓解。病史中患者无黑曚、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难等症伴发。
    【病例摘要】患者男性,55岁因“反复胸闷、胸痛1年,再发加重3天余”入院。近1年来反复在活动时出现胸闷、胸痛,位于心前区呈憋闷感,伴有汗出、气短,休息10余分钟可缓解。近3天前患者活动时胸、胸痛症状发作频繁,持续时间延长,自服硝酸甘油无明显缓解。病史中患者无黑曚、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难等症伴发。 365医学网 转载请注明
    既往史:否认“高血压、糖尿病”等慢性病史。 365医学网 转载请注明
    个人史:有吸烟史20余年,每日吸烟约20支。 365医学网 转载请注明
    查体:P:54次/分BP:94/56mmHg 颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心界不大,心率54次/分,节律不整齐,可闻及早搏2次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝-颈静脉回流征(—),双下肢无水肿。 365医学网 转载请注明
    入院诊断:冠心病 不稳定性心绞痛 心脏不大 窦性心律 心功能II级 365医学网 转载请注明
    【手术过程】选择右桡动脉路径造影。 365医学网 转载请注明

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【点评】逆行导丝技术开通CTO病变是一项复杂技术,操作多、难度大、耗时较长、并发症发生率相对较高。因此,术前要做充分准备:首先,病人心功能要好,要能耐受较长时间平睡;其次,术者有丰富的治疗CTO病变的经验,身心状态良好;在其次,准备好手术器械,除常规器械外,微导管必不可少;最后,仔细看造影图,制定方案,对可能发生的并发症有相应应对措施。准备充分是成功的关键。 365医学网 转载请注明

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作者简介
肖践明
单位:昆明医科大学第一附属医院
简介:肖践明教授,昆医大一院心内科副主任,硕导。留学意大利,国家冠脉介入培训导师兼考官;省心血管分会副主委
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