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中西医结合是心脏康复的最佳选择
作者:吴旸[1] 
单位:北京中医药大学东方医院[1]  
文章号:W092301  
2013-9-28 21:54:00    
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    上世纪80年代起,心脏康复的理念由以前的以患者运动训练为核心,演化为康复与二级预防相结合的服务关爱综合模式。1995年美国公共卫生保健部、卫生保健政策研究所、美国心肺、血液研究所出版的《临床实践指导心脏康复》:“心脏康复是涉及医学评价,处方运动,心脏危险因素矫正,教育,咨询和行为干预的综合长期程序,用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少再梗和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态”。

    上世纪80年代起,心脏康复的理念由以前的以患者运动训练为核心,演化为康复与二级预防相结合的服务关爱综合模式。1995年美国公共卫生保健部、卫生保健政策研究所、美国心肺、血液研究所出版的《临床实践指导心脏康复》:“心脏康复是涉及医学评价,处方运动,心脏危险因素矫正,教育,咨询和行为干预的综合长期程序,用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少再梗和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态”。365医学网 转载请注明
    胡大一教授更是一阵见血的呼吁:“可以忍受病痛,不能面对冷漠”,没有服务与关爱,只有药片、支架与手术的医学是“冰冷”的医学。对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务,最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响,降低猝死和再梗死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉粥样硬化斑块,改善心理社会和职业状态。365医学网 转载请注明
    随着医疗模式的深入,心脏康复的目标人群已经从单一冠心病患者如心肌梗死、急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后等延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病。内容涉及患者综合评估、患者疾病自我管理能力培训、生活方式改变指导(戒烟/饮食/运动/睡眠管理)、循证用药(个体化调整药物类别和剂量、控制危险因素和提高用药依从性)、生活质量评估与改善、职业康复回归社会,恢复力所能及的工作。365医学网 转载请注明
    我国康复医学源远流长,并于1991年成立了心血管病专业康复医学会委员会。但与每年激增的介入手术及冠心病患者的需求相比,心脏康复体系还远远不够。大量医疗资源用于疾病终末期的高成本救治,患者的医疗费用支出越来越大,而病情却每况愈下。根据世界卫生组织2011年的报告,中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。心血管学科现代发展十分迅速,新技术不断引入,为提高临床诊治水平、研究水平搭建了新的平台,同时对心脏康复也提出了更高的要求,现有的二级预防模式早已不能满足患者治疗的需求。365医学网 转载请注明
    在这种形式和大背景下,我们认为,中西医结合是心脏康复的最佳选择。中医治疗的模式强调“自然-心理-生理-社会”关系的和谐,这恰恰是心脏康复患者最迫切的需求。2004年出版的美国心脏康复和二级预防程序指南第四版认为:现在心脏康复, 二级预防和大保健产生了连接。心脏康复和二级预防是要延续到帮助人们改变行为方式,减少危险因素、减少发病率、疾病的进展,影响生活质量和死亡率。心脏病康复分为四个不同阶段:患者住院期间的康复预防、出院后早期门诊、远期门诊预防康复及社区家庭预防康复。在各个环节和阶段规范化的西医治疗、运动康复都能寻找到中医治疗的最佳结合点。中西医治疗在心脏康复的治疗团队和治疗体系中应该发挥更加重要的作用。365医学网 转载请注明
    另一方面,心血管学科现代发展十分迅速,新技术不断引入,已经为提高临床诊治水平、研究水平搭建了新的平台,使中医药一些原有的优势领域受到严峻挑战。将现代医学精细化诊疗技术与中医精细化慢病防治优势相结合的心脏康复模式是中西医防治心血管病的新趋势。要运用中医理论解决新时代面临的新问题,要拓展中医的应用范围,有必要选择有充分基础的中医临床医疗基地,应用专项资金建立具有示范性冠心病中西医结合精细化诊疗平台,从而探索如何应用中西医结合方式为心血管疾病患者提供最佳的医疗服务,提高中西医结合防治心血管疾病的诊疗水平。365医学网 转载请注明
    在此背景下,东方医院心血管科提出中西医结合心脏康复“精细化诊疗平台”这一理念,是充分发挥中西医疗法的各自优势,将其有机结合,综合发展以冠心病为主的心血管疾病的防治,集教学、科研、健康教育、健康促进、健康和疾病管理与社区服务为一体,突出心血管疾病的急诊抢救和中西医结合慢病管理这两大特色。在雄厚的中西医治疗、护理和科研能力的基础上,充分发挥中医、中西医结合优势,将为慢性心脏病的治疗起到有力的推动作用。

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作者简介
吴旸
单位:北京中医药大学东方医院
简介:吴旸教授简介:医学博士,主任医师,北京中医药大学东方医院心内科主任。毕业于上海医科大学,先后师从马德
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