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颅内外搭桥治疗大脑中动脉复杂动脉瘤
作者:毛更生[1] 杜世伟[1] 
单位:武警总医院[1]  
文章号:W092770  
2013/10/18 20:29:36    
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患者,女,57岁,因“持续头痛7天”于2013年5月20日收入院。
    患者,女,57岁,因“持续头痛7天”于2013年5月20日收入院。头部CT及MRI示右侧侧裂区类圆形占位,大小约4cm,信号不均匀,考虑颅内巨大动脉瘤。既往高血压病史,最高150/130mmHg,未规律治疗。入院后行全脑血管造影术示右侧大脑中动脉M1-M2处可见囊状扩张,约5*4mm及30*20mm(图1),可见M2分支显影;双侧尺动脉、桡动脉造影示血管分支未见异常,掌深弓、浅弓显影正常,动脉晚期血管网吻合良好。诊断颅内复杂动脉瘤(右侧大脑中动脉M1-M2段),同时动脉瘤内大量血栓形成,大脑中动脉M2段均从动脉瘤体发出,介入栓塞治疗困难。经讨论后决定行颅内外搭桥,桡动脉血运重建+动脉瘤夹闭或孤立术。手术行右侧额颞入路,暴露动脉瘤及从动脉瘤上发出的上干血管,颈部直切口暴露颈内动脉、颈外动脉以及颈总动脉,取左侧桡动脉为搭桥血管,并将血管两端分别与大脑中动脉上干血管和颈外动脉起始部吻合,随后夹闭动脉瘤近端M1段,欲行动脉瘤远端夹闭时发现动脉瘤体钙化严重,夹闭难以保存大脑中动脉下干,遂停止手术。术后荧光造影显示,重建血管桥通常,大脑中动脉上下干显影,动脉瘤部分显影。术后患者清醒,左侧肢体活动障碍,左上肢肌力3级,下肢肌力4级,继续术后康复训练。术后行造影见搭桥血管供血良好。(图2)365医学网 转载请注明
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术前造影(图1)365医学网 转载请注明

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作者简介
毛更生
单位:武警总医院
简介: 毛更生博士,男,主任医师,武警总医院神经修复学研究所所长、神经血管外科主任。博士后师从我国神
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