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为阻塞的血管搭座桥
作者:张海澄[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W097801  
2014/3/5 12:50:27    
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克林顿之所以2004年选择了搭桥术,主要是他的冠状动脉病变既严重、又弥漫,三根主要的血管都出现了严重狭窄,于是医生一次开胸为他搭了4根桥。
    克林顿之所以2004年选择了搭桥术,主要是他的冠状动脉病变既严重、又弥漫,三根主要的血管都出现了严重狭窄,于是医生一次开胸为他搭了4根桥。​ 365医学网 转载请注明
    冠脉搭桥手术是一种有效治疗冠心病的外科方法,通过取一段自身的正常血管,吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间,使主动脉的血液通过移植血管顺利到达冠状动脉狭窄病变远端,以恢复缺血心肌的正常供血,解除心绞痛、防止严重并发症的发生。​ 365医学网 转载请注明
    所谓“桥”,指的是桥血管,把这段桥血管分别连接到狭窄段的两侧,这样血流就可以不通过狭窄段,而经过桥血管对下游心肌供血了。搭4根桥意味着需要四根桥血管,分别跨越四处严重的狭窄。由于心脏血管本身就较细,因此桥血管两端的缝合对技术要求很高,需要在显微镜下进行,而术后血管桥的再次狭窄或闭塞也多发生于了血管吻合处。​ 365医学网 转载请注明
    桥血管有两种,一种是动脉桥,一种是静脉桥。动脉桥取自内乳动脉,或手上的桡动脉(中医把脉的那根动脉)。内乳动脉最好,因为有一端不用缝合,长期开通的时间最长,所以一般选择其搭在最重要的前降支上。静脉桥多取自腿部的大隐静脉,具有取材方便、易于吻合的优势,是最常用的移植血管,但它的远期通畅率不如动脉桥。​ 365医学网 转载请注明
    冠脉搭桥手术原来多在体外循环下完成,在术中需要心脏停止跳动一段时间,近年来,许多医师不采用体外循环,借助先进的心脏固定器直接在跳动的心脏上进行搭桥,即不停跳冠状动脉搭桥。不停跳冠脉搭桥可部分减少病人的痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用,并能够使不能耐受体外循环的患者同样得到有效的外科治疗。​ 365医学网 转载请注明
    冠脉搭桥手术虽然是一个心脏手术,但大多数病人术后2~3天可以下床活动,7~10天可以出院,1个月可以恢复工作。克林顿2004年搭桥术后4天就已经出院投入了紧张的工作。​ 365医学网 转载请注明
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作者简介
张海澄
单位:北京大学人民医院
简介:  张海澄,医学博士,北京大学人民医院心脏中心主任医师。主持和完成多项国家和省部级课题,北京大学医学
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