您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

2014年ACC的热点
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W098278  
2014/3/30 11:55:51    
文字大小:

     2014年美国心脏病学会科学年会(ACC)于3月29日在美国华盛顿会展中心隆重开幕,会期历时3天,3月31日闭幕。本届大会总结了从古老到现代的医学进展,包括近期完成的临床研究、早在古埃及就曾使用的药物直到现代尖端医学的介入治疗。
    2014年美国心脏病学会科学年会(ACC)于3月29日在美国华盛顿会展中心隆重开幕,会期历时3天,3月31日闭幕。本届大会总结了从古老到现代的医学进展,包括近期完成的临床研究、早在古埃及就曾使用的药物直到现代尖端医学的介入治疗。 365医学网 转载请注明
  会议公布了肾脏射频消融去神经治疗难治性高血压的SYMPLICITY-HTN3的3期试验结果。尽管美敦力生产的肾脏去神经治疗仪已在欧洲获批上市,而且已完成的肾脏去神经单中心研究、并取得了很好的结果,但正如Heartwire先前报道的那样,本次公布的SYMPLICITY-HTN3的3期临床试验未能达到主要终点。本项目的共同主持人Dr Prediman K Shah(美国加州洛杉矶西奈医疗中心)认为,本研究是迄今为止最严谨的临床试验,给人们提供了一些独特的视角去审视肾脏去神经对已服用多种药物、血压仍难以控制的难治性高血压患者的治疗作用。研究结果提供给与会者许多新的信息,并说明了试验所用技术手段和肾脏去神经的确切概念,但最终的阴性结果令人失望。 365医学网 转载请注明
  ACC开幕式上公布的两个新近完成的临床试验(LBCT),地位显赫。其一为SYMPLICITY-HTN 3;其二是CoreValve(美敦力公司),即针对外科高危患者的主动脉瓣自扩式导管瓣膜置入的比较研究。CoreValve瓣膜已于今年获FDA批准,用于非外科适应症的主动脉瓣疾病患者。但FDA还将依据2014年ACC会上提交的研究结果来决定CoreValve瓣膜的适应症能否扩展到外科手术高风险的患者。 365医学网 转载请注明
  经导管瓣膜技术和肾脏去神经治疗的研究报告反复出现在新近完成的临床试验中。30日下午的第3个临床试验会场还报告了全球1000例患者肾脏去神经的SYMPLICITY注册研究结果,已批准上市肾脏去神经治疗仪的多个国家参与了此项研究。还有其他一些经导管瓣膜治疗的研究项目也在LBCT会场发布了试验结果。 365医学网 转载请注明
  本届会议最大的亮点是CHOICE试验,这是第一个使用自膨式CoreValve瓣膜和Edwards Sapiens瓣膜装置的比较研究,在第2个LBCT会场发布了最终研究结果。同日还公布了Melody(美敦力公司)经导管治疗肺动脉瓣疾病的操作器械、上市后的注册研究结果。31日,还有研究者会上报告了美国FDA批准的STS/ACC经导管瓣膜治疗1年后的注册研究结果。 365医学网 转载请注明
  经导管瓣膜和来自MADIT-CRT的长期随访结果(观察轻度心力衰竭患者的心脏再同步化治疗)在31日上午的大会上发布了研究报告。已有的试验证明,CRT能够改善心力衰竭症状,但对存活率是否有显著影响还有待在本次结果的基础上进一步讨论。该试验结果可能会对正确选择提高心力衰竭患者生存率的治疗手段有所帮助。 365医学网 转载请注明
  CORP2是在先前有两次心包炎事件的患者应用秋水仙碱预防心包炎复发的临床研究。古埃及曾在公元前1500年应用秋水仙碱治疗风湿病,时至今日,秋水仙碱已被拓展用于治疗痛风,且疗效显著。在初始CORP试验中,意大利研究者证明秋水仙碱能够预防初次诊断为心包炎的患者病情复发。最终的试验结果提示,秋水仙碱治疗组的结果优于安慰剂对照组,表现为治疗组的住院率下降,症状减轻,CORP2为今后临床实践中的老药新用提供了有力的证据、具有指导意义。 365医学网 转载请注明
  STAMPEDE试验比较了肥胖患者胃肠转流术与标准药物治疗为期3年的研究结果。胃肠转流术长期研究的重点放在了如何控制血糖和糖尿病并发症的主题上。本研究结果表明,手术治疗组的临床效果优于标准药物治疗组。 365医学网 转载请注明
  NEXT试验比较了生物可降解药物洗脱支架与固定聚合物药物洗脱支架两年的研究结果;还有一项第二代药物洗脱支架与金属裸支架(可能被认为是不适合药物洗脱支架者)在不确定的候选患者中的比较研究。这两个试验都取得了预期的结果。来自HEAT-PPCI的研究结果(第5个提交给LBCT的报告),比较了普通肝素与比伐卢定在初始PCI的结果,这是紧随HORIZONS和EuroMAX试验之后的临床研究。HEAT-PPCI试验具有独特的设计方案,入选了事先征得同意的所有急性心肌梗死患者,包括事先同意参加研究但已死亡的患者数据。说明本研究获得了急性心肌梗死患者真实的人口数据,包括在早期试验中由于休克、插管和心肺复苏(CPR)等被排除在外的患者。HEAT-PPCI试验结果提示,ST段抬高心肌梗死需直接PCI的患者,有选择地应用阿昔单抗和术前双重抗血小板治疗,最终为肝素组结果优于比伐卢定。比伐卢定组不良心血管事件增加,源自于心肌梗死和支架内血栓形成。与肝素组相比,比伐卢定组的大出血发生率没有减少。 365医学网 转载请注明
  本届大会在第2个LBCT会场报告了两个PCSK9抑制剂为特色的降脂研究。试验包括LAPLACE-2和evolocumab,Heartwire曾于今年一月发布过试验的初步信息。需要注射使用的PCSK9抑制剂为非他汀药物,无论单独使用还是与他汀或依泽替米贝联合使用都非常有效。应用人群为不能耐受他汀或他汀不能达标的患者。观察这些药物的长期疗效要看其是否存在脱靶的副作用,但迄今为止尚未发现。FDA要求生产此类药品的制药公司能够回答在临床试验中药物是否对神经系统功能产生影响,而不仅是能提供来自试验数据的一些提示。还不清楚FDA为何要追踪这些信息。 365医学网 转载请注明
  2014年ACC标志着他的第63届会议和65岁生日。会议有4500个以上的口头论文摘要,在5个会场发布了22个近期完成的临床试验结果,会议还展示了15个具有特色的临床研究报告。收录的2200份壁报一部分以新颖的数字监测形式出现,这种新颖的学习路径,可使讲者通过iPad来展示演讲文稿。 365医学网 转载请注明
  今年ACC参会者领到的会议资料包中口袋日程表重量减轻,还不足去年的一磅。整个ACC日程有可供下载的PDF文件。今年的会议设有自我导向学习实验室,运动自行车等多种工具。 365医学网 转载请注明
  今年研究队列的新举措有和TCT联合主持的6个存活病例报告,设置在主会场,其中3个病例安排在29日报告,另外3个安排在30日报告。15年前曾接受冠状动脉搭桥手术的喜剧演员Dana Carvey在ACC的开幕式上领取了患者提倡者奖。 365医学网 转载请注明
  今年的ACC内容丰富,形式新颖,信息多样,带给与会者许多新的收获。 365医学网 转载请注明
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-4 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035