您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

HEAT-PPCI试验:在直接PCI中如何有效使用抗栓治疗
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W098374  
2014/4/3 11:15:52    
文字大小:

2014ACC报道了来自英国的HEAT-PPCI的试验结果,给我们以新的启示。 研究背景:PCI手术出血影响临床的最终获益,而联合使用血小板IIb/IIIa受体拮抗剂会增加手术的出血发生率,但应用不同种类的血小板IIb/IIIa受体拮抗剂则难以准确评估比伐卢定和肝素各自的作用特点。

  2014ACC报道了来自英国的HEAT-PPCI的试验结果,给我们以新的启示。365医学网 转载请注明
  研究背景:PCI手术出血影响临床的最终获益,而联合使用血小板IIb/IIIa受体拮抗剂会增加手术的出血发生率,但应用不同种类的血小板IIb/IIIa受体拮抗剂则难以准确评估比伐卢定和肝素各自的作用特点。365医学网 转载请注明
  研究目的:比较比伐卢定加糖蛋白抑制剂与普通肝素加糖蛋白抑制剂在直接PCI患者的疗效。365医学网 转载请注明
  研究假说:比伐卢定可减少过多出血的不良事件。365医学网 转载请注明
  研究设计:随机平行。大样本、精心设计的单中心、开放标签试验(成果进行独立的匿名评审)。365医学网 转载请注明
  入选条件、用药及手术操作:入选ST段抬高心肌梗死需直接PCI的患者1829例,平均年龄63岁,其中女性29%,糖尿病患者13%。将患者随机分为比伐卢定加阿西单抗组915例、普通肝素加阿西单抗组914例。肝素用量,术前70u/kg;比伐卢定用量,术前负荷剂量0.75mg/kg,术中维持静脉输注1.75mg/kg/h。术前有99.6%的患者使用了血小板ADP拮抗剂,其中氯吡格雷12%,普拉格雷27%,替格瑞洛61%。80%的患者经桡动脉路径手术,其中血栓切除59%,置入药物洗脱支架80%,比伐卢定组13.5%应用了阿西单抗,肝素组15.5%应用了阿西单抗。随访时间28天。365医学网 转载请注明
  排除标准:活动性出血,不能耐受试验药物,在本试验前参加了其他研究。365医学网 转载请注明
  一级有效终点:全因死亡、卒中、再次心肌梗死或计划外的血运重建。总体事件发生率在比伐卢定组8.7%,肝素治疗组5.7%(p = 0.01),两组有显著性差异,普通肝素优于比伐卢定。其中,全因死亡率比伐卢定组5.1%,肝素组4.3%;卒中发生率比伐卢定组1.6%,肝素组1.2%;再次心肌梗死比伐卢定组2.7%,肝素组0.9%,计划外的血运重建比伐卢定组2.7%,肝素组0.7%;支架内血栓比伐卢定组3.4%,肝素组0.9%(P=0.001)。365医学网 转载请注明
  一级安全性终点:大出血。大出血发生率在比伐卢定组和肝素组分别为3.5%和3.1%(P = 0.59),没有统计学差异。365医学网 转载请注明
  结论:ST段抬高心肌梗死需直接PCI的患者,有选择地应用阿西单抗和术前双重抗血小板治疗的研究结果提示,肝素优于比伐卢定。比伐卢定组不良心血管事件增加,源自于心肌梗死和支架内血栓形成。与肝素组相比,比伐卢定组的大出血发生率没有减少,而这一点此前却是比伐卢定被推荐的优势所在。本试验还提示,物美价廉的肝素节省了患者的医药费。  

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-4 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035