您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

因室性心动过速置入ICD的患者能照常驾车吗?
作者:李艳芳[1] 师树田[1] 李庆祥[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W098497  
2014/4/10 9:44:46    
文字大小:

2014ACC发布了ICD治疗室性心动过速的一项研究报告。因室性心动过速置入ICD是否会对患者的生活质量产生影响?特别是对驾车能力的影响如何,成为需置入ICD患者关心的首要问题。

  2014ACC发布了ICD治疗室性心动过速的一项研究报告。因室性心动过速置入ICD是否会对患者的生活质量产生影响?特别是对驾车能力的影响如何,成为需置入ICD患者关心的首要问题。 365医学网 转载请注明
  对ICD的安全性没有任何争议,已有实例表明,因室性心动过速置入ICD的患者3个月内很少经历电击治疗;当驾车时速60英里时,可能会接受1次电击治疗。但ICD的电击很少出现致命的意识丧失。 365医学网 转载请注明
  室性心动过速的患者驾车时可能会因心律失常发作而出现事故,表现为患者突然失能,不能控制自己的车辆,可能撞击他人车辆,导致伤亡,但置入ICD后几乎不可能出现这种情况。 365医学网 转载请注明
  6个已出版的关于室速患者驾车的研究结果,记录了驾驶员突然失能之后出现的各种情况。假设有300个患者突然集体失去控制车辆的能力时,只有不到一半的患者会出现事故,在事故者中,仅有6伤1死。 365医学网 转载请注明
  研究者通过绘制一份时间表来显示室速电击后的心律失常复发情况,从表中看到,曲线的起点倾斜度最深,复发的最高风险位于电击后2到3个月,此后,室速复发风险的月差距会明显缩小。一项包括23个患者驾车1小时出现电击绝对风险的研究结果表明,每25116人年仅有1例。在统计表中驾车1小时左右出现的44次电击中,37次出现在驾车1小时后。 365医学网 转载请注明
  这项AVID(抗心律失常与置入除颤器)研究中,参试者完成了所有关于驾车问题的调查,应答率高达83%,提示患者渴望明确置入ICD后能否驾车的答案。在应答中有64%的患者向医生提出驾车的问题。在被告知不能驾车时,应答者中有59%认为这项限制过于苛刻,还有35%的应答者诉说家中其他人不会驾车。由此看来,突然不能驾车等于剥夺了一些人的生活自主权 365医学网 转载请注明
  这项研究主要分析了禁止置入ICD的患者驾车对其心理的影响。结果表明,当得知不能驾车时,有27%的患者在急诊室感到压抑而忐忑不安,有10%的患者停止了就诊。 365医学网 转载请注明
  如果患者期望降低事故发生率,应先观察一下发生致命事故的线性图表,从图中会发现,易发事故的驾车时速是在每小时100英里,而且有两个年龄峰,一个是19岁,另一个是85岁。置入ICD患者的事故发生点位于J型曲线的中间。 365医学网 转载请注明
  上述研究提示在ICD患者中一般仅有较低的电击、事故和致命事件,但发生的所有事件都能被观察和追溯到。 365医学网 转载请注明
  ICD患者认为最大的障碍就是限制他们驾车。但限制驾车依据的许多数据来自几年前,与现有的驾车环境无必然联系。目前的现状是,更多的患者在城市环境里驾车,更多的是道路拥堵,驾车时可能会因手机来电而分散注意力,还可能遇到前面一辆车在患者面前突然转向,给患者带来不安,因此需要更多的最新数据才能确定患者驾车的可否。 365医学网 转载请注明
  2010年,来自加拿大安大略的道路安全年度报告提到,由于心律失常导致的事故中,致命或主要的伤害为4%,这一数字是关于ICD与驾车的专家共识中假设事故数字的两倍。如果将现代事故4%的发生率插入那些模型中,结果将会超越人们能够接受的风险,ICD置入后的风险期不是3个月,可能会延长至12个月。 365医学网 转载请注明
  确定置入ICD患者的驾车规则应该个体化,而不应做出武断的推荐。要考虑患者常态驾车条件下室速和室颤的风险有多高、是否有晕厥的可能,还要考虑患者驾车所去场所的距离、环境等情况,全面评估后做出的推荐才会更有利于ICD患者。

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-4 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035