您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

REGARDS研究---新的心血管风险评估方法
作者:高秀荣[1] 王春梅[2] 李艳芳[2] 
单位:黑龙江省哈尔滨市第一医院[1] 首都医科大学附属北京安贞医院[2]  
文章号:W098498  
2014/4/10 9:47:07    
文字大小:

2014ACC报道了REGARDS 研分析的结果,一个能更准确预测动脉粥样硬化心血管事件的方法,即新的心血管风险评估方法,目前没有应用他汀类药物以及没有他汀类药物适应症的患者,至少5年内的风险预测值与实际观测到的事件发生率相接近。
  2014ACC报道了REGARDS 研分析的结果,一个能更准确预测动脉粥样硬化心血管事件的方法,即新的心血管风险评估方法,目前没有应用他汀类药物以及没有他汀类药物适应症的患者,至少5年内的风险预测值与实际观测到的事件发生率相接近。 365医学网 转载请注明
  REGARDS研究为前瞻性观察研究,包括一项11 000例白人与黑人的亚组分析,入选对象为没有服用过他汀类药物,无糖尿病,LDL-胆固醇水平70〜 189 mg/dL的人群。另一项REGARDS队列研究包括了3300例与血管疾病事件相互参照的数据。 365医学网 转载请注明
将一个被验证有效的新的风险评估方法应用于更大的全部的REGARDS人群,可能会出现高估粥样硬化性心血管疾病的风险。在另一项动脉粥样硬化的多种族验证队列研究( MESA研究)中似乎高估了风险,还有一些著名的一级预防队列研究也高估了75%-150%的风险。为什么REGARDS方法会高估风险呢?REGARDS研究与MESA研究出现高估风险可能由于偏倚,因为没有对心血管事件严密监测或登记所有患者的医疗记录。采用新的风险预测方法(包括短期风险预测与10年队列研究)有助于临床医师做出正确的治疗决策,正在进行的REGARDS研究还尚未完成10年随访,因此预测价值仅限于5年。 365医学网 转载请注明
 伴随公布的REGARDS分析,在ACC会议上还公布了另一项前瞻性研究(Rotterdam),曾于1997至2001年观察了4854例55岁以上的老年人,根据最新ACC/AHA指南推荐,本组入选患者的所有男性和超过65%的女性都应进行药物治疗。虽然已有观察的临床终点略有不同,但ATP-III研究以及欧洲心脏病学会( ESC )指南,也同样高估了动脉粥样硬化心血管事件风险,因此导致他汀类药物治疗比例过高。 365医学网 转载请注明
    考虑到ACC / AHA风险预测模型存在部分争议,目前治疗阈值的选择变得中立,新模型推荐将7.5%作为10年风险阈值和他汀类药物应用的标准。该指南主张进行风险评估,只是计算方法与2013年ACC/AHA指南推荐有所不同。Rotterdam研究提高了对风险评估的普遍性关注,也提出了是否开始他汀治疗的问题,REGARDS分析结果表明,在观察研究中缺乏主动监测,可能会导致大量终点缺失,成为风险被高估的原因。 365医学网 转载请注明
    结论:在REGARDS亚组分析中,风险评估方法可靠程度较高,重新分析REGARDS与新的Rotterdam研究的数据,有利于正确评估临床风险,正确应用他汀类药物。
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
高秀荣
单位:黑龙江省哈尔滨市第一医院
简介:
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-4 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035