流行病学资料表明，对高血压的治疗仅仅减少了脑出血的发生率，但遗憾的是，脑梗塞和心肌梗死并没有明显降低，而且在大幅度的攀升。据统计，每１２秒就有１人死于心血管疾病，其中４５岁以下的病人占７%，５０%以下的病人占１３%，这是非常关键的一个时刻。除继续控制高血压以外，关注胆固醇非常重要。

     ＡＴＰ ＩＩＩ的发表以后又陆续发表很多临床试验，降脂治疗有了新的趋势，其中最重要的是ＡＣＳ的早期干预，早干预，病人早获益。对高危患者应强化降脂，目前，各个制药企业均提高了他汀类药物的剂量规格，美国ＦＤＡ已经将４０ ｍｇ的辛伐他汀作为冠心病和冠心病高危患者的起始剂量，４０ ｍｇ辛伐他汀的安全性证据也越来越多。在临床实践中要注意使用正确的药物和正确的剂量。他汀降脂的目标水平可能是新的指南要考虑的重点，最重要的是能够逆转病变的进展，稳定斑块。在ＰＲＯＶＥ－ＩＴ研究中６２ ｍｇ／ｄｌ的ＬＤＬ－Ｃ未见明显的危险，相反，病人的获益是增加的。对冠心病的高危患者，应至少是用相当于舒降之４０ ｍｇ的他汀类药物治疗，‘ｉｆ ｎｏｔ… ｗｈｙ ｎｏｔ﹖ Ｊｕｓｔ ｄｏ ｉｔ’。

     目前的试验都是针对的心血管事件的高危人群，但在临床上我们忽略了中危人群，结合中国的特点，我认为更应该关注中间终点，如内皮功能受损、踝肘指数（ＡＢＩ）异常、尿微量蛋白尿等，关注没有发生事件的人群，做好一级预防的工作。