我国小儿先心病外科治疗进展
阜外心血管病医院 作者：刘迎龙 2004-9-7 15:46:02 发表评论
我国现存先天性心脏病患儿约１５０万，每年出生近２０万，先心病发病率居出生缺陷的首位。随着我国经济的发展，人民生活水平逐年提高，先心病得到了全社会的重视。近１０年来，我国小儿先心病外科得到迅速发展。但先心病患儿就诊及要求手术的年龄越来越小，目前先心病的治疗能力还远不能满足全社会的需求。婴幼儿先心病手术我国７０年代开始婴幼儿先心病的诊治工作，极少数危重新生儿手术治疗的开展始于８０年代中、末期。９０年代初，仅有几个大的心血管中心初步开展了６个月以下危重患儿的手术治疗，死亡率很高。而新生儿外科治疗仅有个案报道。近１０年来，婴幼儿先心病手术数量快速增长，占先心病手术总量的比例逐年增加，而且手术年龄渐小、体重渐低。新生儿手术治疗也得到初步开展，但是每年完成５００例以上婴幼儿手术的医院很少。目前在大的心血管中心，婴幼儿手术总体死亡率均在２%～５%。低体重儿和新生儿先心病通常非常复杂或危重，国内开展例数不多，治疗水平较国外差距很大，死亡率较高。复杂先心病手术我国复杂先心病治疗已取得很大进步，其中法洛四联症的手术治疗达到国际水平。１．完全型大动脉转位矫治方法的改进完全型大动脉转位过去采用心房水平调转血流的手术，如Ｍｕｓｔａｒｄ或Ｓｅｎｎｉｎｇ手术，手术远期效果不太理想，术后心功能较差，５年生存率为８５%，２０年生存率为７７%。解剖矫治手术（动脉Ｓｗｉｔｃｈ手术）近几年得到迅速发展，但是与国外先进水平仍有差距。２．改良Ｆｏｎｔａｎ手术的经验对无法进行解剖矫治的患儿，改良Ｆｏｎｔａｎ手术作为一种生理矫治术，其应用逐渐增多，术后早期死亡率明显较９０年代初降低。近年，全腔静脉与肺动脉吻合术应用较多，采用心房外管道在非体外循环下完成效果较好。危重病人行改良Ｆｏｎｔａｎ手术、房间隔开窗术可降低手术早期死
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