外周血管疾病的介入治疗,作为一种年轻而充满活力的专业技术,正在飞速发展,在很大范围内可以替代外科手术。21世纪血管病的腔内介入治疗是血管外科发展主要方向之一。 自从20世纪60年代Dotter在世界上首次为一患下肢动脉硬化闭塞症的83岁女性病人施行PTA(经皮血管腔内成行术)以来,外周血管疾病介入治疗的技术和手段发展非常迅速;尤其是20世纪90年代初Parodi首创腔内介入治疗腹主动脉瘤更可谓腔内血管外科的里程碑。与传统的血管外科手术相比,血管病的介入治疗具有创伤小,并发症低,住院时间短等优点。 外周血管疾病介入治疗的应用及进展 外周血管疾病的介入治疗的范围已从原来的肢体动脉发展到大动脉以及静脉,甚至全身几乎所有的血管。目前最为成功的是髂、股动脉、肾动脉和下腔静脉狭窄的介入治疗。介入治疗的范围主要是血管狭窄或闭塞、血管扩张及血管畸形3大类疾病。 1.1血管狭窄或闭塞 1.1.1动脉狭窄或闭塞 无论何种原因引起的动脉狭窄或闭塞,原则上均可行介入治疗。在介入疗法应用的早期,即20世纪80年代末以前,仅行狭窄或闭塞动脉的球囊扩张,使一部分病人免受手术创伤之苦,免除截肢致残之痛;使一些年老体弱,不能耐受手术打击的病人得到了有效的治疗。然而也有些病人术后效果欠佳,主要原因是球囊扩张后动脉壁的回缩或(和)局部动脉血栓形成,造成动脉再狭窄或急性闭塞。20世纪80年代末支架的问世对腔内血管外科的发展起极大的推动作用。