第一节 心力衰竭病因的变化

一、慢性心力衰竭的常见病因

心力衰竭绝非最终诊断，明确心力衰竭的病因、心力衰竭的加重因素以及合并其它疾病情况对于治疗有重要意义，对所有病人均应仔细分析。慢性心力衰竭的病因可能为：心肌功能不全、心律失常、心脏瓣膜病变、心包疾病或心律失常诱发、贫血、肾脏或甲状腺功能不良，抑制心脏药物可加重心力衰竭，偶尔也可以是心力衰竭的病因。急性肺水肿和心源性休克与慢性心力衰竭的病因类似，但肺水肿很少由于心包疾病所致。

在美国和欧洲，冠状动脉疾病在心力衰竭病因中占左室收缩功能不良病人病因的三分之二，即冠心病 65.85%(30.84% 有心肌梗塞史), 高血压 36.03%, 扩张型心肌病 11.97%。

二、我国慢性心力衰竭病因的变化

在中国，心力衰竭的病因也有了很大变化，据吴宁教授（2001年兰州心力衰竭会议）报告，根据全国各地41家医院1980、1990、2000三个全年段10795例住院慢性心力衰竭病人回顾性调查资料，慢性心力衰竭病因中，风心病比例明显下降（但仍高于西方国家），而冠心病和高血压比例明显上升（见表1）。另据我国五十家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20% ；死亡率却占40% ，提示预后严重，五年存活率与恶性肿瘤相仿。

表1 1980、1990、2000年中国10795例心力衰竭病人病因分布

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1980年 1990年 2000年

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高血压 5.6% 7.7% 11.