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重视综合发挥降压药物的降压和降压以外的附加作用
北京大学人民医院 作者:胡大一  2004-9-28 9:24:16 发表评论

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    历时8年之久的缬沙坦抗高血压长期应用评价(the Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation, VALUE)试验于2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学会年会上画上句号。

    VALUE试验的目的与设计

    VALUE的设计目的是证明一种假设,即在心血管高危的高血压患者达到同等血压控制时,缬沙坦减少心脏事件和死亡率的作用优于钙通道阻滞剂氨氯地平。

    VALUE为国际性大规模随机、双盲、平行对照研究,研究对象为心脏事件高危的治疗或未经治疗的高血压患者,年龄≥50岁。该试验的特点之一是入选的高血压患者心脏事件危险性很高,其中46%已患有冠心病,20%左右已患有脑卒中或TIA,14%患有外周血管疾病,平均年龄67岁。入选时的基线血压水平为155/87 mmHg,表明老年单纯收缩压升高的患者多见。VALUE试验特点之二是主要预后终点的选择为复合终点事件集中于心脏事件,尤其多项涉及心肌梗死和心力衰竭,包括心脏性猝死,致死性心肌梗死,经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉旁路移植手术期间或其后的死亡。心力衰竭所致死亡,尸检时证实的与近期心肌梗死相关的死亡,需住院治疗的心力衰竭,非致死性心肌梗死或为预防心肌梗死实施的急诊手术,而脑卒中(致死或非致死性)被列为次要终点之一。如果与设计的初衷一样能确实实现二药对血压的等同控制,在心肌梗死与心力衰竭方面不是钙通道阻滞剂的优势,应当容易显示缬沙坦降压以外的心脏保护作用。

 

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第一作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介:胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家
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