降低LDD-C是防治冠心病的首要目标
中南大学湘雅二医院作者：赵水平　 2004-9-28 14:24:40 发表评论

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经大量流行病学、基础和临床研究，现已明确血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平升高是冠心病（ＣＨＤ）的致病危险因素。积极降低ＬＤＬ－Ｃ，能显著降低ＣＨＤ的致残率和致死率。ＬＤＬ致动脉粥样硬化的可信性机制近年的研究显示，ＬＤＬ－Ｃ水平能更准确预测ＣＨＤ的危险性。大量基础研究显示，ＬＤＬ颗粒小，可透过血管内膜，进入动脉内皮下层。潴留在内皮下的ＬＤＬ被氧化修饰后可被巨噬细胞摄入，继而变成泡沫细胞。后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）的主要成份。研究结果支持ＬＤＬ是致动脉粥样硬化性脂蛋白，因而通过测定血浆ＬＤＬ－Ｃ可反映个体ＬＤＬ水平，所以新指南强调以ＬＤＬ－Ｃ作为主要观察指标。大量研究结果已充分表明，吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病是动脉粥样硬化致病的危险因素。尤其ＬＤＬ－Ｃ升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件。临床流行病学资料大量临床研究一致证实了血浆总胆固醇（ＴＣ）水平是ＣＨＤ的重要危险因素。已经完成的许多重要临床研究结果更进一步明确了血浆胆固醇与ＣＨＤ的关系。４Ｓ研究结果显示，对于伴有高胆固醇血症的ＣＨＤ患者，积极降脂治疗可显著降低ＣＨＤ死亡危险，而不会增加非心血管疾病的死亡危险。ＷＯＳＣＯＰＳ研究显示，在中度高胆固醇血症而无心肌梗死病史的男性中，普伐他汀治疗能显著降低心肌梗死和ＣＨＤ死亡危险。ＣＡＲＥ试验证实，对胆固醇正常的心肌梗死患者进行降胆固醇治疗亦可显著减少ＣＨＤ事件的发生率和死亡率。Ｌ

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2008-04-24· 代谢综合征临床评估和危险因素防治

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赵水平
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