一、 先心病诊治观念的变化 1、高度重视先心病的三级预防 先心病的防治分为三级:一级减少或消除患病危险因素,二级高危产妇筛查,三级提高外科手术治疗疗效。由于我国经济,社会等原因,先心病的一级防治几乎为空白,仅在局部地区开始调查;二级防治刚刚起步,我院儿童心脏病中心已开展高危产妇孕期筛查,但尚未形成规模。所以,在未来相当长的历史时期内我国先心病的发病率不会明显下降;因此,三级防治即外科手术治疗仍处于极其重要的位置。科技部“九五”攻关将先心病的外科治疗列入重大疾病防治攻关项目,“十五”攻关将其列入优生优育项目。 2、小儿先心病外科急诊手术增多、亚急症手术范围扩大 小儿先心病外科治疗要求尽可能、尽早地通过手术或介入治疗防止由心血管畸形引起的继发性心肺血管病变的发生或改善供血、供氧,在病变加重前予以纠治。目前国外先心病外科治疗患者中约半数手术年龄在6月内。随着我国先心病诊断及手术水平的不断提高,“新生儿、婴儿期危重先心病急症外科手术的概念”已得到重视。除严重的低氧血症者外,反复呼吸道感染、重度肺动脉高压、呼吸衰竭或心力衰竭患者列入急症、亚急症手术。建立了危重先心病治疗的“绿色通道”