高血压的定义和分类问题

     与１９９９年的指南相比，一个重要的区别是将正常血压确定为＜１２０／８０ ｍｍＨｇ（１９９９年指南为１３０／８５ ｍｍＨｇ）。这种改变的依据来自国内外心血管流行病学调查资料。国内的资料显示，当血压＞１１５／７５ ｍｍＨｇ时，随着血压增加，心血管危险显著增加。虽然临床循证医学研究尚未涉及血压＜１４０／９０ ｍｍＨｇ人群，但大样本的流行病学研究可前瞻性预测未来事件。将正常血压定在１２０／８０ ｍｍＨｇ这个水平，并不是要求降压治疗一定要达到这个水平，指南确定的正常血压水平与降压治疗的目标目前还有一定距离。

     指南修订本将正常血压和血压升高之间的“灰色”地带定为“正常高值”，处在这一血压范围相当于美国ＪＮＣ－７定义的高血压前期。没有命名为“高血压前期”是因为：高血压前期在学术上是否存在并未完全达成共识，从严格意义上来说，高血压是心血管病的危险因素，并不是一种疾病。血压高低本身仅仅是数量关系，并不是本质的区别。是否应该将血压降至正常数值，还需要更多的证据。尽管国内外的流行病学证据显示血压水平在１２０～１３０／８０～８９ ｍｍＨｇ之间的人群以后发生高血压的可能性明显增加，但这是血压自身的轨迹现象还是影响血压升高的病理生理有改变，目前还需要进一步寻找证据。另外，即使定为高血压前期，目前对临床降压治疗的指导意义也不大，对临床治疗并不产生很大的影响。因为在这一血压水平的患者，只需要进行生活方式