原发性高血压 (EH)是常见的慢性非传染性疾病,其病程长、并发症多、致残率和病死率高,成为危害人类健康的多发病。近年来,随着对EH发病机制研究的不断深入,在EH病因学、流行病学、病理生理等方面都取得了令人瞩目的成就,在预防和治疗EH及其并发症方面不断出现许多新型药物和老药新剂型。 1 高血压降压目标 几项大型的具有全球影响的高血压研究已完成,如 HOT 〔1〕 提示目标血压值下降到139/83 mmHg时,能降低心血管事件的发生率和死亡率。 2 常用降压药物 目前,临床常用的有五大降压药,即利尿剂、 β-阻滞剂、α-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。 2.1 利尿剂 噻嗪类利尿剂在临床仍作为首选降压药,其优点有:有效;长期应用不产生耐受性;价格便宜;能对抗其它降压药长期使用所致的水钠潴留。缺点为:单独使用对中、重度高血压效果不佳,大剂量(≥50 mg)或长期应用时可导致电解质紊乱,对糖代谢、血脂水平和胰岛素抵抗有不良影响 〔2〕 。引发高尿酸血症,使胆固醇升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降 〔3〕 。欧美诸大临床试验如SHEP . STOP . MRC等,发现应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生,逆转左心室肥厚,且对糖、脂肪、电解质代谢均无不良影响 〔4〕 。噻嗪类利尿剂常与其它降压剂制成复方合剂使用,如复降片、利降片、北京降压0号等。 吲达帕胺是一种非噻嗪类口服长效降压药 〔5〕 ,吲达帕胺除显示利尿作用外,对心脏有保护作用,对糖、脂质代谢无不良作用,为一长效理想降压药 〔4〕 。 2.2 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂适用于交感神经功能亢进或有心绞痛、快速心律失常的高血压患者。非选择性β-受体阻滞剂常引起甘油三