微量白蛋白尿不同测定方法的比较研究
北京大学人民医院 作者：张晓梅 2005-2-23 18:00:57 发表评论
目的 微量白蛋白尿的检测对诊治糖尿病肾病有重要临床意义。本研究旨在比较三种不同检测尿微量白蛋白方法的临床实用性。
方法 住院糖尿病患者用试纸法测定晨尿白蛋白＞20mg/L的尿标本30例，分别再用放免法、拜耳法测定同一份尿标本的尿白蛋白，进行比较分析。同时开始连续三天留取该患者的24小时尿标本，用放免法测24小时尿白蛋白，计算均值，与放免法晨尿白蛋白比较。试纸法采用罗氏公司生产的试纸条依据免疫半定量法检测，拜耳法采用免疫比浊法在拜尔公司生产的DCA2000＋分析仪上测定，放免法采用中国原子能科学研究院生产的试纸盒用放射免疫法检测。
结果 三种测定方法比较 ，以放免法晨尿白蛋白测定值作为“金标准”进行相关性分析后发现：试纸法r=0.842，p=0.001，拜耳法 r =0.910，P=0.01。均值t 检验，试纸法t=1.663，p=0.107，拜耳法t=0.252，p=0.803 。与放免法相比，试纸法诊断符合率为0.483，拜耳法诊断符合率为0.793。放免法晨尿微量白蛋白与24小时均值尿微量白蛋白相关性比较，r=0.925，p=0.001 。放免法晨尿微量白蛋白均值为31.36mg/L，放免法24小时尿微量白蛋白均值为61.93mg/24h。
结论 尿白蛋白的几种测定方法均有很好相关性，拜耳法与放免法的相关性更密切，差异性更小。但试纸法假阳性率稍高，诊断符合率较低，更适合微量白蛋白尿的筛查。拜耳法A/C、放免法晨尿白蛋白与24 h 尿白蛋白相比较，目前较通用的糖尿病肾病微量白蛋白尿期的判断标准是拜耳法A/C＞30mg/ g，晨尿＞30mg
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