不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）是美国急诊和住院的一个主要原因。大约60%的住院患者是以UA为诊断而入院的，且年龄大于65岁。在所有年龄组的患者中，46%为女性。本文所推荐的诊断方针和治疗建议，得到了有力的临床证据和专家的支持。急性冠脉综合征（ACS）是指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，与增加的心脏原因死亡，心肌梗死及UA危险性有关的一组临床症状。本指南主要集中阐述该综合征的2个部分：UA和NSTEMI。美国国家心脏病发作警戒计划（NHAAP）的指南总结了临床评估最早阶段，诊断ACS所需的临床信息（表1）。表1 ACS患者的确定要点分诊的医务人员具有下列主诉的患者，需要分诊护士确定做进一步评估胸痛、压迫感、沉重感、向颈部、颌部、肩背部及臂部放散的疼痛消化不良或“烧心”，恶心或与胸部不适有关的呕吐持续性气短虚弱、头晕、意识丧失分诊护士对有下列症状和体征的患者，分诊护士应立即评估ACS处理程序的启动主诉非外伤原因的胸痛或剧烈上腹痛，伴典型的心肌缺血或心肌梗死胸骨后压榨性疼痛、胸部压迫感、紧缩感、沉重感、烧灼感无法解释的消化不良或上腹痛疼痛向颈部、颌部、肩背部及臂部放散伴呼吸困难伴恶心和/或呕吐伴出汗如果存在这些症状，应查心电图。病史分诊护士应采集简要的发病史，有针对性的现病史和既往史：CABG、介入、CAD、劳累性心绞痛或AMI胸部不适可以被硝酸甘油缓解危险因素包括：吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、家族史及使用可卡因这一简要过程不应延误患者进入ACS处理程序第一章 初步的评估和治疗一. 急诊或门诊表现类静息性胸痛时间大于20分钟、血流动力学不稳定或近期有晕厥或晕厥前兆而怀疑ACS的患者，应立即送往急诊科或专门的胸痛门诊。其他的怀疑ACS的患者可以送到