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小儿先天性心脏病手术后管理常规
中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院 作者:宫路佳  2005-2-28 11:12:37 发表评论

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     随着我国心脏外科技术的发展,现阶段开展的小儿先天性心脏病手术有着明显向低体重小月龄发展的趋势。而婴儿越小,其生理特点就越明显,虽然,围手术期也存在着与成人或儿童相同的带有普遍性的一些规律,但是,发生在术后的某些特殊的病理生理反应则与成人甚至儿童明显不同。因此,做为专职小儿ICU的临床医生和护士,必须在掌握和使用各种复杂仪器设备及一般心脏术后监护技术的同时,还要对小婴儿的病理生理特点有比较深入的了解,以便在临床千变万化的病例处理中,能够遵循基本处理原则,采取正确合理的措施,从而保证手术后恢复顺利。 一、 基础监测     尽管现今ICU中拥有各种先进的监护设备,但是,仍然不能忽略临床检查,对望、触、扣、听结果的正确判断, 将是术后监护的基础。     术后监护中,各种数据的测量是临床诊断依据的主要来源。必须确保监护仪器和压力换能器的可靠性,防止不正确的读数使我们做出错误的处理决定。由于先心病的种类不同,手术后的监护要求亦有很大不同。年龄大一些的小儿或简单的畸形手术,如:动脉导管未闭结扎术、房室间隔缺损修补术等,其术后监护与一般外科的常规处理相似,而复杂畸形、小婴儿或新生儿的监测则要求精确得多,因为他们的可允许调整范围常常很窄,需要在手术一开始就建立较全面的监测手段,以了解术前、术中、术后各阶段生理指标的变化规律。 

    循环监测     动脉监测导管:用22号、24号套管针,选择患儿的挠动脉或股动脉处,经皮穿刺、进针、连接导管及换能器建立动脉测压已

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