血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)作为一类新型的降压药物，临床应用已将近十年。大量临床研究已证实，这类药物具有和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)相似的降压疗效。ARBs耐受性良好，使用（通常合并使用一种利尿剂）结果显示它能够降低心血管事件和肾脏事件的发生率。但在某些人群（如老年患者和美国黑人）中，其降压效果可能低于CCB或利尿剂。    ARBs的作用机制尚不完全清楚，其主要作用很可能是选择性地阻滞了血管紧张素II的1型受体结合位点。位点被阻断后，限制了血管紧张素II的血管收缩作用，减轻了水钠潴留和氧化应激，可能还具有减少血管重塑和重构的作用。其它潜在的作用机制包括对血管紧张素II受体不同亚型的作用及对血管紧张素II的破坏作用，但这些机制仍有待研究证实。除了上述降压疗效之外，ARBs对心血管和肾脏等靶器官的特殊保护作用也通过临床试验而逐渐被人们所认可。然而这种认可却并非一帆风顺，有时ARBs也表现平平。是药物自身的问题吗？还是药物的剂量起到了决定性作用？近期开展了许多关于心血管发病率和死亡率的临床试验，旨在评价ARBs对高血压引起的心肾疾病的潜在疗效。这些试验通过评价药物剂量和心肾疾病风险减轻程度的关系，提供了确定ARBs最佳治疗剂量的重要依据——我们来仔细分析一下这些试验的设计和结果吧。    高血压临床试验：延长的LIFE，模糊的SCOPE，贬值的VALUE？    近期开展的三项相关临床试验共纳入近3万患者，研究了在多药抗高血压治疗中，ARB的优点和给药剂量。