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会议一等奖论文(16) 经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病术后长期疗效观察
辽宁省人民医院 作者:张明 李占全 金元哲  2005-3-22 14:22:13 发表评论

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文章号:6432
专题推荐:岭南会会议论文一等奖(序号16) [摘要] 目的:评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年)。方法:1998年8月-2001年10月收治HOCM119入选行PTSMA,1.入选标准:(1)有明显的临床症状(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度<10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)≥50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),或应激后LVOTG≥70mm Hg。(5)心脏血管解剖适于行PTSMA[1]。2.除外标准:(1)非梗阻性心肌病;(2)合并严重的二尖瓣病变;(3)间隔心肌较薄(<15mm)和间隔心肌中部梗阻者;(4)合并其他需要手术的疾患;(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切[1]。其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年。在消融术前及术后半年 (5~7月) 至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度。3.化学消融情况:每例患者平均使用无水酒精量为3.0-9ml(4.2±1.8ml)无水酒精最大用量为9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1-3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天。4.术中、术后LVOTPG:术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔

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