1.        房颤的流行病学特征及发生栓塞的可能机制1.1   房颤的流行病学特征     房颤是最常见的心律失常之一，几乎见于所有的器质性心脏病。房颤的发生率在一般人群中为0.4%～2.0%，年龄每增加10岁，发病率增加1.4倍，75岁以上的人群中房颤大约占6%～10%^[1]。研究表明，房颤是发生中风的独立危险因素，15%以上的脑卒中由房颤引起，非瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率是正常人的5倍，而在瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率达到正常人的17倍^[2]。80岁以上合并房颤脑卒中的患者达到25%，每1000人每年发生40次脑卒中，90岁以上的房颤患者每1000人每年发生可达70次^[3]。因此针对房颤栓塞并发症的研究越来越受到人们的重视。1.2   房颤发生栓塞的可能机制       ⑴ 血流动力学异常：房颤时由于心房丧失了节律性机械收缩，使舒张期左房血流速度明显下降，血流淤滞，血球成缗钱样，经食道超声心动图（TEE）可以发现心房内烟雾状回声即自发性回声。自发性回声浓度较深、左心房/耳血流减慢以及血栓形成的患者易发生栓塞事件^[4]。这种现象可能是由于局部血流动力学以及凝血异常等因素引起。左房大小、左心耳血流速度、左室功能障碍、纤维蛋白原水平、红细胞压积是房颤患者出现自发性回声的独立预报因子^[5,6]。⑵ 左心耳在房颤栓塞并发症中的作用