随着经济发展和科技进步，我国心血管外科手术逐渐走向普及。近年来，阜外医院的心血管外科手术（包括麻醉、术后ICU）无论在质和量上，都取得了长足的进步。到1997年，年手术量已近4000例，总死亡率不足2%。外科的技术水平和安全性已经接近国际先进水平。但与发达国家相比，一个明显的差距就是围术期病人生活质量显著为低，其中重要的因素是镇痛和镇静不足，特别是术后疼痛，由于种种原因如经济上的制约、传统文化对人们思想的影响、科普和教育(包括对病人的教育和医护人员的知识更新)的不足、特别是"鸦片战争"的灾难给中国人民带来的伤害，长期以来对镇痛药的错误概念严重地影响我国人民对痛与镇痛的认识，阻碍着疼痛临床的发展，从而降低了人们生活质量。为了有的放矢和更有效的开展术后镇痛工作，我们从1996年开始着手对成人心血管外科手术后疼痛状况进行调查，在此基础上，我们又对以PCA为主的镇痛方法进行了研究。现将我们的部分工作进行简介，希望起到抛砖引玉的作用。

　　一、心血管外科术后疼痛的危害　　与其他手术、特别是胸科手术相比，心血管外科手术后疼痛对病人各个系统的危害相似，但由于多采用胸骨劈开术，其疼痛、特别是咳嗽和运动时的疼痛程度更为严重，持续时间更长。由于咳嗽和运动痛直接危害到病人的预后，是术后镇痛的重点，因此有理由认为心血管外科术后镇痛较其它胸科手术更有意义。特别是近年来冠心病外科的迅猛发展，极大地促进了人们对其术后疼痛的研究，因为围术期心肌缺血是导致冠状动脉旁路搭桥术(coronary artery bapass graft, CABG)并发症和死亡率的重要环节，也是决定其预后的关键。有研究表明(Smith,1991; Knight,1988;Mangano,1992)，C