随着冠状动脉介入治疗的广泛应用,越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。 1 回室
医护人员将患者用平车推回病房,较重的患者需住监护室。患者在搬动时,应保持穿刺肢体平伸,尽量不弯曲膝关节。 2 监护
严密监测血压、心率、尿量,观察有无伤口出血。对于高龄、高血压、极低心功能患者,须认真对照其基础血压及脉压,综合分析整体状况,准确判断早期低血压。术后30min~3h恶心常为低血压或休克先兆,小便后亦有休克发生。不明原因的低血压,排除血容量不足外,如患者心电图无明显变化,要检查有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位内出血(如肿胀、变色、脉搏消失)、冠状动脉破裂或穿孔(心包填塞症状),有出血并发症时,立即调整抗凝剂剂量并处理。 3 拔管
拔管前测激活全血凝固时间ACT、心电图、血压。术后4~6h测ACT,若ACT≤180s时可拔除动脉鞘管。拔鞘管要在严密心电监护与血压监测下进行,并准备好急救药物。由于患者精神紧张、禁食时间长、术中出血,加上拔管时的疼痛和压迫止血的力度过大可导致迷走神经反射性心动过缓,使回心血量减少发生休克,应引起重视。拔管后,用手压迫股动脉穿刺点上方20min,其后用纱布压迫,弹性绷带包扎,沙袋压迫止血6~8h。注意观察患