一、概念及患病率      感染性心内膜炎（Infective Endocarditis）是由细菌和非细菌（包括病毒、真菌及其他微生物）引起的心内膜炎症。根据病程分为急性、亚急性。虽然本病多发生于患有先天性心脏病和风湿性心脏病的儿童，但无心脏畸形的人群也可发生。由于心导管技术的较普遍开展，心脏手术（如瓣膜置换术、导管介入堵闭术）、ICU病房长期血管内插管增多，及激素免疫抑制的使用故IE患病率有所上升。并因耐药细菌感染的增加，使其成为严重威胁儿童生命的一种疾病，死亡率为20%左右。心力衰竭、栓塞、严重脓毒败血症是致死的主要原因。 二、病因    ㈠病原体    1.最常见的病原菌    在过去，草绿色链球菌是小儿心内膜炎的最常见的病原菌。但是近年流行病学资料显示，金黄色葡萄球菌是主要的病原菌，约占39%左右；其次为溶血性链球菌、草绿色链球菌及D组链球菌（牛链球菌、粪链球菌）。    2.其它能在无心脏病或其他心脏病变基础上发生心内膜炎的病原体：肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、立克次体、淋病双球菌、布鲁氏菌属、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体、胎儿弯曲杆菌。    3.易在人工瓣膜中，它们对三代头孢菌素，单环类，氨基糖苷类抗生素多重耐药，有时也对喹诺酮类存在交叉耐药。国内报告，大肠杆菌中产ESBLs菌菌株占25%，肺炎克雷伯菌为57%；有报告ESBLs株对第三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，亚胺培南的耐药株