一、急性心肌梗死定义的变迁 （一）透壁梗死、非透壁梗死和心内膜下心肌梗死 　　透壁和非透壁本来为病理诊断，但却使用心电图判断，如心电图出现QS波，则认为是透壁梗死，如果仍有r(R)波，则为非透壁梗死；如果没有Q波形成，紧紧表现为明显的ST段压低或者T波倒置（>24小时），一般认为心内膜下心肌梗死。此分为方法与病理实际情况非常不符，后被抛弃。 （二）Q波心肌梗死（QwMI）和非Q波心肌梗死（NQMI） 　　正在使用的定义方法。实际上在心肌梗死病人，能否形成Q波是回顾行的，对于心肌梗死的快速诊断和再灌注治疗没有实际意义；而且由于再灌注疗法应用和普及，许多ST段抬高的心肌梗死可以不形成Q波，反之，即便是ST段不抬高的心肌梗死，有些病人最终也可以形成Q波。 （三）ST段抬高的心肌梗死（STEMI）和ST段不抬高的心肌梗死（NSTEMI） 　　此分型或者定义方法既考虑了心电图变化的快速直观性，也考虑了ST段抬高与不抬高病理生理基础、治疗及预后的明显差别。 　　ST段抬高者是血栓闭塞冠状动脉的结果，而ST段不抬高的病人，往往是非闭塞性以血小板为主的血栓形成的结果；两者的治疗方法以及预后也明显不同，ST抬高者尽早行再灌注治疗（溶栓或者直接PTCA），ST段不抬高者不能溶栓，应在有效抗栓治疗的基础上危险分层，据此决定是否进行介入干预。

二、急性冠状动脉综合征的分型 （一）心电图ST段（早期分型） ST段抬高的急性冠状动脉综合征和ST段不抬高的急性冠状动脉综合 （早期分型） （二）心电图结合心脏标志物 ST段不抬高的急性冠状动脉综合征： 1．以CK-MB为诊断标准：将ST段不抬高的ACS分为ST段不抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛；进一步根据肌钙蛋白是否增高将不