“２００４年欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）β受体阻滞剂专家共识文件”解读三

     欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）β受体阻滞剂工作组于２００４年８月发表了关于“β肾上腺素能受体阻滞剂专家共识文件”。其中，有关临床效应和应用部分提到了心力衰竭。在心力衰竭的章节中对β受体阻滞剂的适应证、禁忌证、临床试验循证医学的证据，临床实践应用的指南以及对收缩功能保留的心衰患者、急性心衰患者的治疗等均作了详尽的阐述。          β受体阻滞剂治疗心衰——     生物学治疗的典型范例      β受体阻滞剂、ＡＣＥ抑制剂等神经内分泌抑制剂，不同于以往用于治疗心衰的正性肌力药和血管扩张剂，前两者不仅仅能改善临床症状，更重要的是能改善预后，降低病残率，特别是病死率。其主要机制正如Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ所指出的：是由于阻断了神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环。Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ 在其经典文献“心衰５０年进展” 中还指出：“慢性心力衰竭是一不可逆的、终末期过程的观点已被新的概念所取代，即慢性衰竭心脏的功能和结构的内源性缺陷可能有真正的生物学基础的改变。”Ｂｒｉｓｔｏｗ ＭＲ亦提到：“在过去的１０年中，心衰的内科治疗有了显著的转变：治疗措施已从短期、血液动力学／ 药理学的模式转为更长期的修复性的策略，目的是有利地改变衰竭心脏的生物学性质。”