病例汇报     李超医师（北京同仁医院心血管中心）：患者胡××，男，73岁, 主因“间断胸闷、憋气5个月，加重1个月”于2004年10月12日入院。5个月前患者受凉后出现胸闷、憋气，尤其在晨起散步初期症状明显, 休息后再次运动时上述症状好转，严重时上一层楼即可引起症状加重, 同时伴夜间阵发性呼吸困难、尿量减少、但夜尿次数增多，每晚可达8～10次，无咳嗽、咳痰，无端坐呼吸，无胸痛，无纳差，曾到同仁医院门诊就诊，诊断为“慢性心功能不全、心衰Ⅱ度、冠心病”，应用地高辛0.125mg， qd；洛丁新10mg，qd; 速尿20mg，qd；德明40mg，qd等对症处理，控制病情平稳。一个月前因劳累上述症状再次加重，同时出现明显乏力、白天嗜睡而收入院。发病以来食欲下降，睡眠差，尿少，大便正常，体重下降20kg。     既往病史否认高血压、糖尿病，2年前体检疑有“心肌缺血”，具体不详，有鼾症史20余年。个人史：久居北京，无疫区居住史及射线毒物接触史，无烟酒嗜好。婚育史: 17岁结婚，育一儿三女，爱人及子女均体健。家族史: 父患高血压，83岁时死于脑出血，母患气管炎，80岁去世，死因不详，一姐一弟均患高血压，无其他家族遗传病史。     入院查体：神清、精神可, BP130/85mmHg，平卧位，双颈静脉充盈，双肺未及干湿音，心界向左扩大2cm，可及抬举样心尖搏动，心率90次/分，律齐，未及杂音。腹部膨隆，无压痛，肝脾不大，双下肢水肿（++）。