血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用已有20年的历史，已经证实对治疗高血压和充血性心力衰竭(CHF)有效。最近的证据表明这类药物应用于不伴有高血压和左室功能不全的动脉粥样硬化性心血管病时，可保护心血管免疫不良事件的影响。ACEI对Ⅱ型糖尿病和胰岛素抵抗的病人也有预防心血管意外的作用。胰岛素抵抗和高胰岛素血症使心血管对血管紧张素Ⅱ和醛固酮的有害作用更敏感，造成在胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病中高血压的发生率增高；同时胰岛素抵抗的病人即使血压正常或在正常的高限也常见左室肥厚(LVH)和弥漫性内膜增厚。ACEI通过阻断肾素-血管紧张素系统的激活，干扰动脉粥样硬化的形成，有利于左室和动脉的重建并改善动脉粥样硬化病人的预后。在一项大于9000例确诊动脉粥样硬化病人的大型随机对照研究中发现，雷米普利(ramipril)可以降低死亡率、心肌梗死、中风和新发糖尿病的发病率。ACEI类药物使用安全、具有良好的耐受性、廉价，但是否所有冠状动脉疾病(CAD)、中风和周围血管疾病的患者，即使血压和左室功能正常，都应该考虑给予ACEI治疗？是否糖尿病和/或胰岛素抵抗的病人，即使在发生动脉粥样硬化性心血管病之前，也应该考虑给予ACEI治疗？ACEI改善CAD的预后是通过什么机制？哪一种ACEI药物对这一适应证是