无痛性心肌梗死起病急，发展迅速，自始至终均未出现特征性胸痛，不易引起患者及医护人员的注意，早期诊断困难，容易引起误诊或漏诊，得不到及时救治可危及生命。据有关资料报道15%～75%的老年性心肌梗死患者为无痛性心肌梗死 ［1］ ，现将我院内科ICU收治的16例无痛性心肌梗死患者作一介绍，旨在提高对无痛性心肌梗死的认识及时采取相应的抢救和护理措施。并针对心肌梗死患者的不同时期心理反应特点，制定相应的护理计划，进一步提高心肌梗死患者的生活质量。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组资料16例患者中，男9例，女7例，年龄最小57岁，最大83岁，平均年龄68岁。其中65～70岁以上患者10例，约占70%。

1.2 临床表现 16例患者均以误诊入院，分别误诊为胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃肠炎、溃疡病、高血压病、短暂性脑缺血、脑溢血、牙病、颈椎病、冠心病并心力衰竭、慢性肺心病、肺部感染等，其主要临床表现有:心悸、胸闷、心力衰竭，心律失常、心源性休克，腹痛、恶心、呕吐，高血压，肺部感染、牙痛、颈部疼痛、咽痛等。

2 无痛性心肌梗死的主要鉴别

据有关资料报到，老年人易发生无痛性心肌梗死的因素与下列因素有关:（1）年龄大，痛阈增高;（2）合并糖尿病或糖耐量减退者，易伴神经病变，特别是心脏传入神经病变，痛感产生障碍;（3）合并脑血管病变，使皮层感觉中枢迟钝;（4）合并呼吸道感染，呼吸困难、心衰等，也可以掩盖胸痛症状 ［2］ 。无痛性心肌梗死的临床识别，根据AMI的临床症状及体征，心电图动态变化，血清酶学变化，3项中有2项呈阳性即可诊断为AMI ［3］ 。

2.1 一般情况 本组2例患者因自诉牙痛、颈部疼痛、咽痛、心理难受、烦