射频消融术是我国近年来新开展的一种治疗快速心律失常的有效方法。其原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干涸,甚至凝固、坏死、碳化,从而消除病变组织而达到治疗目的 [1] 。我科于2002年1~12月应用这项技术治疗198例快速心律失常的患者,获得良好的效果。现将护理体会总结如下。
1、 资料和方法
1.1 临床资料 本组198例中,男102例,女96例;年龄16~64岁,平均32.6岁。其中单纯阵发性室上性心动过速146例,预激综合征43例,合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄4例、高血压5例。
1.2 手术方法 常规消毒铺巾,1%利多卡因局麻,穿刺左股静脉或股动脉、左锁骨下静脉,送入电极导管至冠状窦、希氏束、右心房、右心室,进行详细电生理检查,明确心动过速发生机制及左右侧旁道,送入SRA长鞘导管至靶点部位放电消融,重复心内电生理证实手术是否成功,然后退出导管压迫止血,伤口用止血贴或弹力绷带加压包扎。
1.3 结果 198例患者中手术成功196例,成功率达98.9%,术后8~12h下床活动,平均住院天数为2.8天;合并气胸2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,经吸氧及胸腔穿刺抽气,埋藏永久起搏器后症状消失,痊愈出院。
2、 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 病人因病情反复发作影响工作和生活,迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除病痛,但又对这一新技术存有怀疑和恐惧心理,担心手术失败,术后症状得不到改善。我们应耐心向病人和家属介绍手术的目的、意义,术中可能出现的不适及术后效果,以消除患者的思想顾虑和紧张心理,增强病人治疗的信心,从而取得最佳的配合。
2