由冠状动脉阻塞所致的缺血性心脏病较常见，70年代以来经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)已成为治疗本病较简便而有效的方法。但人们很快就发现PTCA后有许多患者会出现血管再狭窄，实验研究和病理学检查显示，PTCA对血管是一种损伤，在血管损伤愈合时会出现同伤口愈合相同的过程，从而引起血管的再狭窄。术后3～6个月的复发率为30%～50%，从而极大地限制其广泛应用^〔1〕。因此深入研究再狭窄的发生机理，寻求有效防治再狭窄的措施已成为心血管疾病研究的一个热点。本文就放射防治PTCA后再狭窄作一综述。

1　再狭窄的发生机理

　　目前对PTCA后出现再狭窄的确切机理仍有争论，但一般认为是血管对创伤性治疗的一种同伤口愈合过程相同的病理反应，包括弹性回缩、血栓形成、炎性反应、细胞增生和血管再塑型。1.1　弹性回缩　　PTCA时冠状动脉被机械性扩张，导管拔出后由于动脉的物理学特性而马上回缩，其发生很快，通常在24 h内完成。根据气囊扩张的程度不同，其回缩的比例也不同，一般回缩1/3到1/2^〔2〕。一般认为弹性回缩不是引起再狭窄的主要原因，因为冠状动脉在弹性回缩后仍可保证心肌的血供。1.2　血栓形成　　PTCA对血管内膜和其它结构的损伤，使管壁组织暴露，血小板粘附聚集，释放各种凝血因子，激活凝血系统使血管壁血栓形成和纤维蛋白凝集，同时产生大量缩血管物质，使血管进一步缩窄和阻塞，这是冠状动脉早期阻塞(24 h以内)的主要原因。由于术前术后应用抗凝和抗血小板药物，其发生已较少见，不是再狭窄的主要原因。1.3　新生内膜形成　　PTCA对血管内皮的机械性剥脱和对管壁其