一、治疗原则

① 去除病因；②减轻心脏负荷；③改善心脏功能；④保护衰竭心脏。治疗目标急性心衰以循环重建和挽救生命为目的 ，慢性心衰应包括提高运动耐量，改善生活质量，降低病死率。

二 一般治疗

（一）休息卧床休息可减轻心脏负担，可以平卧或取半卧位，应尽力避免患儿烦躁，必要时适当应用镇静剂。

（二）饮食给予易消化和富有营养的食物，少量多餐，限制钠盐入量。

（三）限制入液量危重及进液量不足的患儿，可给予静脉补液，每日总量应控制在60~80ml/Kg，于24小时内均匀补充。

（四）吸氧对气急和紫绀的患儿应及时给予吸氧。

（五）病因治疗如心衰由重度贫血、甲亢或维生素B1缺乏以及病毒性或中毒性心肌炎所引起，须及时治疗原发疾病。急性风湿热需用抗风湿药(肾上腺皮质激素、阿司匹林)，如为先天性心脏病引起，则内科治疗往往是术前的准备。以感染为诱因者，应积极控制感染。积极防治心衰的诱发因素，如控制感染和心律失常，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

三、药物治疗

Katz总结40年来心衰治疗对策的演变，分为5个阶段。

表 充血性心力衰竭治疗对策的演变（Katz）

第一阶段（1948-1968） 洋地黄类制剂和利尿剂

强心甙 正性肌力作用

利尿剂 前负荷↓

第二阶段(1968一1978) 血管扩张药

β-受体阻滞剂 前负荷↓后负荷↓

硝酸酯制剂 前负荷↓

小动脉扩张剂 后负荷↓

钙通道阻滞制 后负荷↓

第三阶段(1978一1988) 正性肌力药

β-受体激动剂 正性肌力作用和松弛作用

钙敏感性增强剂 正性肌力作用

磷酸二酯酶抑制剂 正性肌力作用