1.冠心病的新观点及流行病学

     经过大量实验研究和临床循证，现在把冠心病（CHD）分成：稳定性心绞痛、急性冠脉综合征（Acute coronary Syndrone，ACS）、心力衰竭、骤死与无痛性心肌缺血。

    而ACS则代表了急性心肌缺血的一个临床谱，包括：不稳定性心绞痛、非ST段上抬、心梗（MI）、ST段上抬、心梗（MI）[1]。

      我国冠心病发病率和死亡率均处于上升趋势，发病年龄明显提前。虽然我国目前冠心病死亡率仍较低，仅相当于西方国家的1/6～1/3，而且明显低于脑卒中死亡率；但是，一些研究表明，日常舒张压每增高5mmHg或胆固醇增高0.6mmol/L，均会使冠心病其伴危险增加1/3。据中国多中心心血管病流行病学协作研究资料，1982～1984年至1992～1994年10年间我国收缩压均值上升了2～8mmHg，体重指数升高0.5～2.5，血清胆固醇均值上升30mg/l。糖尿病患病率1994年为1980年的2.6倍。这些资料充分显示了对冠心病极其不利的一系列危险因素均处上升之势。因此，可以预料今后CHD对国人健康威胁会越来越大[2]。

    据美国心脏协会（American Heart Association，AHA）1999年发布的公报，每年因CHD死亡者约50万人，且年轻人多余老年人（>65岁），其中约80%是死于第一次发作约60%死亡无前躯症状，如有多种危险因素存在，包括高胆固醇血症、糖尿病、高血压、吸烟以及心电图异常等，其死亡率将进一步增加[3]