为了解决公众对应用止痛药的困惑,美国心脏学会(AHA)就环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂和其他非类固醇类抗炎药(NSAID)的应用问题发表公告,临床用药中简单的经验法则是:选用风险最小的药。 3月21日在线发表于《循环》(Circulation)上的该公告,是美国心脏学会对COX-2抑制剂可增加心血管病发病危险报道的反应,公告对2005年2月美国食品及药物管理局(FDA)公布的警告予以肯定。 公告起草小组成员,美国宾夕法尼亚大学内科教授Bennett说:“此法则表明,作用强的药物,例如COX-2抑制剂塞来昔布和伐地考昔应该保留使用,使用时间通常也只能是短期的。” Bennett解释道,COX-2抑制剂是根据“止痛效果好,胃肠道副作用小”的理念开发出来的。但后来的监测显示,长期应用COX-2抑制剂罗非昔布(万络)可增加心肌梗死和卒中发病危险,使人们对COX-2抑制剂的安全性产生了怀疑。 2004年9月默克制药公司自动召回该厂生产的罗非昔布,因为研究发现每天应用罗非昔布,并持续18个月以上可增加血凝块的危险。此后,FDA对其他COX-2抑制剂召开了多次听证会。 美国心脏学会公告建议,医师在开塞来昔布和伐地考昔处方前应先权衡其利弊。由于心血管病病人及其高危人群最易出现COX-2抑制剂不良反应,所以公告建议只在没有更好的选择余地时才给他们使用COX-2抑制剂,并且用最小有效剂量,疗程要尽可能缩短。 公告还建议病人选用其他常用止痛药,例如阿司匹林和布洛芬。美国心脏学会告诫消费者,要严格按照使用说明书的要求使用非处方药;如果NSAID中的非处方药用药时间超过10天,应请示医师。 Bennett说:“我们建议病人要根据常识来选择止痛药;不论癌症病人或头痛病人,都应先选