首要的诊断问题是鉴别真正的晕厥和其它有短暂意识丧失的"非晕厥"疾病，这还会影响随后的诊断方法的选择（见第一部分"分类"和表1）。心脏疾患的存在除有重要的预后意义外，如无心脏病则可排除心源性晕厥（少有例外）。近来的一项研究指出，心脏疾患是心源性晕厥的独立预测因素，敏感性95%，特异性46%；相比之下，无心脏疾患在97%患者可排除心源性晕厥。最后，准确采集病史本身可能作出晕厥病因诊断，也可能提示采用何种评价方法（见第二部分，初始评价）。需要指出的是晕厥可能是某些疾病的伴随症状，如主动脉夹层、肺栓塞、急性心肌梗死、流出道梗阻等。在这些情况，应优先对基础疾病进行治疗，这些问题不在本报告阐述之列。初始评价可能作出肯定或怀疑诊断，或不能诊断（在此指不能解释的晕厥）。肯定诊断或怀疑诊断　　根据症状、体征和心电图，初始评价可能作出诊断，建议的诊断标准列在"初始评价"部分。在此情况下，不必进一步检查即可开始治疗。更多见的情况是，初始评价作出疑似诊断，再进一步检查证实。如经特殊检查证实诊断，则可启动治疗。另一方面，如诊断未被证实，病人被认为是不能解释的晕厥，按以下方法评价。不能解释的晕厥　　这些病人最重要的问题是存在结构性心脏病或心电图异常，有这些异常的病人心律失常和一年死亡率均较高。对这组病人，建议进行心脏超声、负荷试验、心律失常检查（如动态心电图、循环记录器、电生理检查），如这些检查未能发现晕厥的心律失常病因，建议对复发或严重晕厥进行神经介导晕厥方面的检查。　　在无结构性心脏病和心电图正常的病人，对反复发作或严重晕厥的病人进行神经介导性晕厥评价，检查包括倾斜试验和颈动脉窦按摩。这类病人中，大多数偶发晕厥的病例是神经介导性晕厥。通常不建议对这些病人进行治疗