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术后静脉血栓栓塞的预防与合并肺栓塞后的治疗对策
上海同济大学附属同济医院 作者:王乐民  2005-4-20 11:06:48 发表评论

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文章号:W007038
    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis;DVT)和肺栓塞(Pulmonery embolism  PE)共属于静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE),是一个普通而复杂的疾病,有很高的发病率和死亡率。美国在过去的20年里,尽管每年PE死亡率已经下降了30%,但总的来说3个月死亡率仍超过了15%。据估计美国每年有 200,000人死于肺栓塞。年龄大的手术病人和全麻时间长的病人危险性尤其高。治疗肺栓塞最有效的手段是早期预防。 一、存在的问题和预防的必要性    VTE的临床症状可能不明显,但是在住院病人中的发生率较高,漏诊和误诊可造成严重后果。DVT和PE的特异性症状很少,临床诊断缺乏敏感性。根据目前临床确诊的VTE,在对病人开始治疗前,疾病就可能已经发展到了无可挽救的阶段――致命性PE。抗凝剂可以有效治疗VTE,但多数死于PE的病人常在急性症状发生1个小时内死亡,等不到抗凝剂发挥作用。    DVT和PE是一个疾病的两个不同阶段,可导致严重不良转归。首先,PE可能是致命性的,其次DVT可导致远期栓塞后静脉功能不全,严重影响生存质量并增加医疗费用。流行病学资料显示,普通人群中每年DVT发生率约为每10万人160例,具有临床症状的非致命性PE为每10万人20例,尸检发现的PE为每10万人50例。虽然在发达国家中,PE仍是导致住院病人死亡的主要原因,但对危险因素的定义、接受预防措施的病人比例、以及所选择的预防措施在不同区域存在显著差异。 二、术后并发VTE的流行病学    有资料

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第一作者简介
王乐民
单位:同济大学附属同济医院
简介:现任同济医院院长、心内科博士生导师、医学博士、主任医师、教授。在推进医院现代化建设中,注重理念与实践
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