急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉斑块发生破裂或糜烂，引起血栓形成和梗塞相关动脉的闭塞所引起。溶栓治疗通过激活纤溶酶原，使富含纤维蛋白的血栓发生溶解，梗塞相关动脉血管再通，从而挽救濒死心肌。大量循证医学的证据表明这种治疗方法显著降低了STEMI患者病死率和患病率。近年来，尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）来急性心肌梗死（AMI）的急性期得到了广泛应用，也取得了显著的疗效，溶栓治疗在世界范围内仍然是应用的最广泛的再灌注治疗方法。 溶栓治疗的回顾     1958年，Fletcher AP等最先报道了采用链激酶在AMI的溶栓治疗，随后进行了一些小规模的临床研究。对这些早期临床研究的荟萃分析发现，在AMI患者进行溶栓治疗对病死率具有显著的有益作用。此后，一些采用冠状动脉内溶栓的血管造影研究证实，链激酶的早期冠状动脉内给药，可以开通梗塞相关动脉，挽救濒死的缺血心肌。此后的临床研究证实了静脉溶栓治疗对患者心脏功能和病死率的有益作用，使溶栓治疗成为STEMI早期的标准治疗。在过去的10年中，对溶栓药物的作用强度、有效性、安全性和给药的方便性进行了不断的探索，一些更新的溶栓辅助治疗药物逐渐应用于临床（如血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、低分子肝素等），进一步提高了溶栓的再通率，减少了溶栓后再梗塞的发生率。近年来，进一步治疗的进展在于将AMI的溶栓治疗和急诊PCI结合起来，即促进性血管成型术（Facilitated angioplasty），这种积极治疗策略的有效性和安全性，仍有待于大规模随机临床试验的证实。    The fibrinolytic