数字减影血管造影(Digtal Subtraction Angiography DSA),又称数字血管成像(Digtal Vascular Image DVI),属电子计算机数字图像处理范畴。它是70年代继CT后开发的高科技之一。DSA是用电子计算机将含碘浓度低的血管影像提高、增强到肉眼可见水平,并消除造影血管以外的组织影像,便于研究血管疾病或其他原因疾病所致异常。从广义而言,CT、MRI、B型超声扫描及DSA均属数字图像处理范畴,均系利用计算机的数/模转换作为主要手段来成像的,其不同点为成像初始阶段激发能源及能量不同。
1 血管造影术简史
血管造影术历史悠久,从Roentgen1895年发现X线后仅2个月Haskek和Lindental首次在离体上肢的动脉内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试。以后随着血管造影技术和造影剂的不断改进,尤其是1953年Seldinger设计的循导引钢丝插入导管,使经皮穿刺法成为简便、安全的动脉造影术。1963年Ziedes des platnes B.G首先利用同一患者的脑血管与颅平片(既负片,此片的体位、射线方向与造影片相同)翻印成正片(作为掩盖片Mask film)互相重叠,将此重叠的两片覆盖于未感光的X线胶片上,用可见光曝光,经冲洗印成减影片。这一方法手续繁琐,不易完全重叠而产生伪影,影响质量,因此在临床上没有推广应用。自70年代以来,计算机技术的不断发展和完善,为血管造影的研究提供了广阔的前景。70年代后期,美国的Wisconsin和Arizona大学的小组和西德Keil Kinder Kl