当前，一些基层医院不顾职业操守，不顾社会公德，不顾国家的有关法规政策，做了些社会不满、从长远来看也会影响自身声誉和发展不当行为，应当引起重视并切实加以解决。

    存在的主要问题：

    一、利益主体缺位，使药品采购招投标流于形式。药品采购一般由药品供应商和医院两方组成，医药品种成千上万，新、特药层出不穷，但药品招标目录是医院自己确定的，这是目前的药品集中招投标采购目录制度的一大漏洞，在操作中很有可能通过自选品种和数量达到逐利的目的。由于医药企业中标后并没有在合同中明确具体的采购数量，进货数量仍由医院说了算；医院既是运动员又是裁判员，医院自行集中招投标采购运作不规范，缺乏应有全过程的监督，既使有监督部门也是医院的主管部门，操作的透明度就更低了。

    二、药品监管失聪乏力，使医院通过药价钻足了空子。一是药品加价超标准。国家规定综合差价率为25%，但有的医院实际执行综合差价率为53%，特别是一些价值低，用量大的卫生材料，如一次性针管、输液器、纱布和绷带等，国家规定加价收费不能超过10%，但有的却达到了50%甚至达到了100%。二是把国家规定的某些药品最高限价作为患者用药的销售价。三是自制药品、试剂定价尚无明确规定，定价普遍畸高。

    三、道德操守失衡，出现了“节约”药品的欺诈行为。所谓节约药品是指两人或多人用一个标准包装单位的药品，但每一个用药人则都相应地收取一个标准单位的费用，而出现的“节约”。有些医院的有关科室大都存在“节约”药品的现象，院方按“节约