一、急性冠状动脉综合征的传统分型
通常急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死、非Q波心肌梗死(NQMI)和不稳定性心绞痛(UAP)。冠状动脉粥样硬化斑块破裂,激活血小板和形成凝血酶,致血栓形成,是急性冠状动脉综合征共同的病理生理基础,血管痉挛也参与了急性冠状动脉综合征的形成(血管动力性因素)。
在不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死,冠状动脉内的血栓多为非闭塞性,或形成闭塞性血栓后短期内再通,冠状动脉造影在不稳定性心绞痛闭塞性血栓仅占15%~20%,而非Q波心肌梗死冠状动脉闭塞占20%~30%,两者的血栓成分以富含血小板的白色血栓为主。急性心肌梗死是急性血栓形成闭塞冠状动脉的结果,血栓成份是以纤维蛋白网架结构为主的混合性血栓。
二、急性冠状动脉综合征的最新分型