2005ACC年会——关于低高密度脂蛋白胆固醇血症的治疗
请会员注明出处！ 2005-4-27 15:17:23 发表评论
３月７日下午，一场以“高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）”为主题的研讨会得以举行。专家们就ＨＤＬ－Ｃ水平与动脉粥样硬化的关系，以及进行临床干预的前景进行了探讨。 在题为“是否应将ＨＤＬ－Ｃ作为一个治疗目标”的报告中，Ｍｉｌｌｅｒ指出，尽管目前的强化调脂治疗已经将ＬＤＬ－Ｃ降至８０ ｍｇ／ｄｌ以下，他汀类研究显示治疗使心血管事件的相对危险下降２５%～４０%，但仍有相当数量的患者发生心血管事件，因此仍需要采取其他措施以进一步降低心血管事件的危险。１９８８年ＮＣＥＰ提出将ＬＤＬ－Ｃ作为调脂治疗的目标时，当时所具有的支持对ＬＤＬ－Ｃ进行治疗的临床资料尚不及今天支持对ＨＤＬ－Ｃ进行治疗的临床资料多。但至今在ＡＴＰⅢ中仍没有明确提出ＨＤＬ－Ｃ低到何种程度时，应该采用药物治疗来升高ＨＤＬ－Ｃ。 早期冠心病患者中有３５%存在ＨＤＬ－Ｃ降低。研究表明，在总胆固醇低于２００ ｍｇ／ｄｌ的患者中，ＨＤＬ－Ｃ＜３５ ｍｇ／ｄｌ者的病死率显著高于ＨＤＬ－Ｃ≥３５ ｍｇ／ｄｌ者。对以往一级预防和二级预防临床试验的荟萃分析显示，ＬＤＬ－Ｃ每降低１%，冠心病事件发生率便降低１%；总胆固醇每降低１%，冠心病事件发生率便降低２%；而ＨＤＬ－Ｃ每升高１%，冠心病事件发生率便降低３%。ＡＲＢＩＴＥＲ２研究显示，单纯的他汀类治疗与他汀合用缓释烟酸相比，后者更能延缓颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）的进展。因此提出，对冠心病及其等危症的男性和女性患者，ＨＤＬ－Ｃ的治疗目标分别为＞４０ ｍｇ／ｄｌ和＞５０ ｍｇ／ｄｌ。&nbs
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