传统降压药物可使收缩压下降10~12 mmHg或舒张压下降5~6 mmHg,脑卒中减少39%,达到预期结果,而心肌梗死(MI)下降16%,仅为预期结果的一半。 2005年3月8日在美国心脏病学会(ACC)学术年会上公布了ASCOTAnglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial血压部分的研究结果。该研究为研究者独立组织启动的多中心随机临床试验,入选19342例无冠心病、但具有心血管危险因素的高血压患者。受试者随机分别接受长效CCB苯磺酸氨氯地平(络活喜),必要时加用ACE抑制剂培哚普利治疗;或阿替洛尔必要时加用噻嗪类利尿剂苄氟噻嗪钾治疗。主要终点为非致死性心肌梗死和致死性冠心病(CHD)。2004年10月,研究的数据安全性监测委员会鉴于考虑如继续试验,与氨氯地平/培哚普利相比,阿替洛尔/利尿剂可能持续处于不利地位,因此建议提前终止试验。研究者接受建议,于2004年12月终止研究。随访中位时间为5.4年。 该研究结果显示,与以阿替洛尔为基础治疗组相比,以氨氯地平为基础治疗组的总死亡率下降14%(P=0.005);非致死性心肌梗死和致死性冠心病减少10%(P=0.12);总冠状动脉事件(包括非致死性心肌梗死、致死性冠心病、新发心绞痛、致死和非致死性心力衰竭)减少14%(P=0.0048);致死和非致死性脑卒中减少23%(P=0.0007);所有心血管事件和血管重建手术减少16%(P<0.0001);心血管死亡减少24%(P=0.0017);新发糖尿病减少32%(P<0.0001)(表1)。由于广泛使用