临床上,已经有越来越多的人使用非侵入性动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring ,简称ABPM)的方法来评估高血压的病情。人们认为了解病人24小时的血压变化比在诊室一次性测定的血压更具有诊断和判断治疗效果的参考价值。
一、监测方法: 最常见的ABPM仪器有两类: 1.肱动脉传声器检测柯氏第五音(Korotkoff Sounds) 2.应用袖带示波法测定压力波动 一般测量频率白昼为每20-30分钟一次,夜间30-60分钟一次。可以按病人要求开始或停止记录,或显示测量结果,监测期间鼓励病人记日记,这样有利于分析血压突然改变的原因。 进行动态血压监测时应注意以下情况:佩带袖带一般置于左上臂,左上臂应尽量保持静止状态,以免袖带松动或脱落影响测量结果。袖带充气时应取坐位或上臂垂直不动,避免上肢肌肉收缩。睡眠时上臂位置变化或被躯干压迫可影响血压读数的正确性。可采取以下舍弃标准:SBP>260或<70mmHg,DBP>150或<40mmHg,脉压差>150或<20mmHg;有效的血压读数次数应该达到监测次数的80%以上。
二、动态系统的准确性: 目前国际上大约有30个工厂生产40余种动态监测系统供临床选用。检测自动测试系统的准确性,并保证临床使用满意。英国高血压学会(BHS)公布了综合评价动态测试系统的方案,要求仪器至少达到B/B级。美国医疗器械联合会(AAMI)的标准为:在同一上臂ABPM与汞柱血压计测量的血压值平均差应<5,SD<8mmHg。每次使用ABPM时应与汞柱血压计进行校对。 当病人的心律为房颤或发生