对有效降脂治疗的“非顺从性”在美国每年造成至少1000亿美元的损失。非顺从性造成的额外的心血管疾病的发病率和死亡率的增加是令人吃惊的。“顺从性”被定义为“病人遵从医嘱服药的程度”。病人服药剂量≥80%医嘱剂量，并维持稳定的药代动力学效应，被认为达到“顺从性”，低于此值为非顺从性，大约50%的病人为非顺从性。在希波克拉底（古希腊名医）时代人们已经意识到有关治疗顺从性的问题。由于多数心血管疾病（如高血脂症、高血压病）没有症状，许多病人不相信药物治疗的必要性。服用它汀药不久就发生急性心肌梗死的病人更不相信药物的疗效。影响顺从性的因素     降脂治疗的顺从性受生物学因素、社会心里因素、治疗方案的影响。了解病人的生活方式、心态和其他影响顺从性的因素非常重要。适当的安全性和有效性是药物治疗顺从性的先决条件。频繁增加剂量、或治疗方案复杂也会降低病人的顺从性。它汀类药物虽建议在晚上服用，但早晨服用更容易增加顺从性，而降低低密度胆固醇的作用只有1%－2%的差别。给病人开充足的药物（如2－3个月的药量），避免病人频繁买药，也可以增加顺从性。药物花费也是影响顺从性的重要原因，4S试验38%的病人由于经济原因在一年后停药。顺从性还和病人基因型有关，ε4ε4脂蛋白E基因型病人顺从性差。年轻病人、吸烟及其他药物成瘾者顺从性差。许多研究证实合并多种心血管疾病的病人较相对健康的对照组有较好的顺从性。了解高血脂症危害的病人容易坚持降脂治疗。健忘是老年病人顺从性差的最常见原因。沮丧、焦虑也和顺从性差有关。读写能力差是非顺从性的另一主要原因，一系列研究发现，有96%的受过较好教育的病人不认识atherosclerosis（动脉粥